1. Aplikasyon klinik nan pwojè koagulasyon san nan kè ak maladi serebwo vaskilè
Nan atravè lemond, kantite moun ki soufri maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè se gwo, epi li montre yon tandans ogmante ane pa ane.Nan pratik klinik, pasyan komen yo gen yon tan aparisyon kout epi yo akonpaye pa emoraji serebral, ki afekte negatif pronostik la ak menase sekirite lavi pasyan yo.
Gen anpil maladi nan maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè, ak faktè enfliyanman yo tou trè konplèks.Avèk grandisan kontinyèl nan rechèch klinik sou koagulasyon, li jwenn ke nan maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè, faktè koagulasyon kapab tou itilize kòm faktè risk pou maladi sa a.Etid klinik yo montre ke tou de chemen koagulasyon extrinsèques ak intrinsèques pasyan sa yo pral gen yon enpak sou dyagnostik, evalyasyon ak pronostik maladi sa yo.Se poutèt sa, yon evalyasyon konplè sou risk koagulasyon pasyan yo gen gwo enpòtans pou pasyan ki gen maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè.siyifikasyon.
2. Poukisa pasyan ki gen maladi kè ak serebwo vaskilè ta dwe peye atansyon sou endikatè coagulation
Maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè yo se maladi ki seryezman mete an danje sante ak lavi moun, ak gwo mòtalite ak gwo pousantaj andikap.
Atravè deteksyon an nan fonksyon koagulasyon nan pasyan ki gen maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè, li posib pou evalye si pasyan an gen emoraji ak risk pou yo tronbozi venn;nan pwosesis la nan terapi antikoagulasyon ki vin apre, efè a antikoagulasyon kapab tou evalye ak medikaman klinik yo ka gide pou fè pou evite senyen.
1).Pasyan konjesyon serebral
Konjesyon serebral kadyoembolik se yon konjesyon serebral ischemik ki te koze pa anboli kadyojenik koule ak anbolize atè serebral ki koresponn, kontablite pou 14% a 30% nan tout kou ischemik.Pami yo, konjesyon serebral ki gen rapò ak fibrilasyon orikulèr reprezante plis pase 79% nan tout kou kadyoembolik, ak konjesyon serebral kadyoembolik yo pi grav, epi yo ta dwe idantifye bonè epi aktivman entèveni.Pou evalye risk tronboz ak tretman antikoagulasyon pasyan yo, ak tretman antikoagulasyon klinik bezwen sèvi ak endikatè coagulation pou evalye efè antikoagulasyon ak medikaman antikoagulasyon presi pou anpeche senyen.
Pi gwo risk nan pasyan ki gen fibrilasyon atrial se tronboz atè, espesyalman anbolis serebral.Rekòmandasyon antikoagulasyon pou enfaktis serebral segondè nan fibrilasyon atriyal:
1. Woutin imedya itilizasyon anticoagulant pa rekòmande pou pasyan ki gen enfaktis serebral egi.
2. Nan pasyan ki trete ak tronboliz, li jeneralman pa rekòmande yo sèvi ak anticoagulant nan lespas 24 èdtan.
3. Si pa gen okenn kontr tankou tandans senyen, maladi grav nan fwa ak ren, tansyon> 180/100mmHg, elatriye, kondisyon sa yo ka konsidere kòm itilizasyon selektif nan anticoagulant:
(1) Pasyan ki gen enfaktis kadyak (tankou valv atifisyèl, fibrilasyon atriyal, enfaktis myokad ak tronbo mural, tronboz atrial gòch, elatriye) gen tandans fè konjesyon serebral frekan.
(2) Pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik ki akonpaye pa defisi pwoteyin C, defisi pwoteyin S, rezistans aktif pwoteyin C ak lòt pasyan tronboprone;pasyan ki gen aneurism diseksyon ekstrakranyen sentòm;pasyan ki gen stenoz atè entrakranyen ak entrakranyen.
(3) Pasyan ki al kabann ki gen enfaktis serebral ka sèvi ak eparin ki ba-dòz oswa yon dòz LMWH ki koresponn pou anpeche tronboz venn gwo twou san fon ak anbolis poumon.
2).Valè siveyans endèks coagulation lè yo itilize dwòg anticoagulant
• PT: Pèfòmans INR laboratwa a bon epi yo ka itilize pou gide ajisteman dòz warfarin;evalye risk pou senyen nan rivaroxaban ak edoxaban.
• APTT: Ou ka itilize pou evalye efikasite ak sekirite (dòz modere) eparin san fraksyon epi pou evalye kalitatif risk senyen dabigatran.
• TT: Sansib nan dabigatran, yo itilize pou verifye rezidyèl dabigatran nan san.
• D-Dimer/FDP: Li ka itilize pou evalye efè terapetik dwòg anticoagulant tankou warfarin ak eparin;ak evalye efè a terapetik nan dwòg tronbolitik tankou urokinase, streptokinase, ak alteplase.
• AT-III: Li ka itilize pou gide efè medikaman eparin, eparin ki ba pwa molekilè, ak fondaparinux, epi pou endike si li nesesè pou chanje anticoagulant nan pratik klinik.
3).Antikoagulation anvan ak apre kardyovèsyon nan fibrilasyon atriyal
Gen yon risk pou tronbo-anbolis pandan kardyovèsyon nan fibrilasyon atriyal, ak terapi antikoagulasyon apwopriye ka diminye risk pou yo tronbo-anbolis.Pou pasyan emodinamikman enstab ak fibrilasyon atriyal ki mande kadyovèsyon ijan, inisyasyon antikoagulasyon pa ta dwe retade kadyovèsyon.Si pa gen okenn kontr, yo ta dwe itilize eparin oswa eparin pwa molekilè ki ba oswa NOAC pi vit posib, epi yo ta dwe fè kardyovèsyon an menm tan an.
Kat biznis
Chinwa WeChat
Angle WeChat