Poukisa D-dimer, FDP ta dwe detekte nan pasyan kadyovaskilè ak serebwo vaskilè?
1. D-dimer ka itilize pou gide ajisteman fòs anticoagulation.
(1) Relasyon ki genyen ant nivo D-dimer ak evènman klinik pandan terapi antikoagulasyon nan pasyan apre ranplasman valv kè mekanik.
Gwoup tretman ajisteman entansite D-dimer-gide antikoagulasyon an efektivman balanse sekirite ak efikasite nan terapi antikoagulasyon, ak ensidans divès kalite evènman negatif te siyifikativman pi ba pase sa yo ki nan gwoup kontwòl la lè l sèvi avèk estanda ak ba-entansite anticoagulation.
(2) Fòmasyon tronboz venn serebral (CVT) gen rapò ak konstitisyon tronbo a.
Gid pou dyagnostik ak jesyon venn entèn ak tronboz sinis venn (CVST)
Konstitisyon tronbotik: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mitasyon jèn: jèn prothrombin G2020A, faktè coagulation LeidenV
Faktè predispozisyon: peryòd perinatal, kontraseptif, dezidratasyon, chòk, operasyon, enfeksyon, timè, pèdi pwa.
2. Valè deteksyon konbine D-dimer ak FDP nan maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè.
(1) Ogmantasyon D-dimè (pi gran pase 500ug/L) itil pou dyagnostik CVST.Nòmalite pa ekskli CVST, espesyalman nan CVST ak tèt fè mal izole sèlman dènyèman.Li ka itilize kòm youn nan endikatè yo nan dyagnostik CVST.D-dimer ki pi wo pase nòmal yo ka itilize kòm youn nan endikatè dyagnostik CVST (nivo III rekòmandasyon, nivo C prèv).
(2) Endikatè ki endike terapi tronbolitik efikas: D-dimer siveyans ogmante anpil ak Lè sa a, diminye piti piti;FDP ogmante siyifikativman ak Lè sa a, diminye piti piti.De endikatè sa yo se baz dirèk pou terapi tronbolitik efikas.
Anba aksyon dwòg tronbolitik (SK, UK, rt-PA, elatriye), anboli yo nan veso sangen yo byen vit fonn, ak D-dimer ak FDP nan plasma a ogmante siyifikativman, ki jeneralman dire pou 7 jou.Pandan tretman an, si dòz la nan dwòg tronbolitik se ensifizan epi tronbo a pa konplètman fonn, D-dimer ak FDP ap kontinye nan nivo segondè apre yo fin rive nan pik la;Dapre estatistik, ensidans la nan senyen apre terapi tronbolitik se kòm yon wo 5% a 30%.Se poutèt sa, pou pasyan ki gen maladi tronbotik, yo ta dwe fòme yon rejim dwòg strik, aktivite koagulasyon plasma ak aktivite fibrinolitik yo ta dwe kontwole an tan reyèl, ak dòz dwòg tronbolik yo ta dwe byen kontwole.Li ka wè ke deteksyon an dinamik nan D-dimer ak FDP chanjman konsantrasyon anvan, pandan ak apre tretman pandan tronboliz gen gwo valè klinik pou kontwole efikasite ak sekirite nan dwòg tronbolitik.
Poukisa pasyan ki gen maladi kè ak serebwo vaskilè ta dwe peye atansyon sou AT?
Deficiency antithrombin (AT) Antithrombin (AT) jwe yon wòl enpòtan nan anpeche fòmasyon tronbis, li pa sèlman anpeche tronbin, men tou, inibit faktè koagulasyon tankou IXa, Xa, Xla, Xlla ak Vlla.Konbinezon eparin ak AT se yon pati enpòtan nan anticoagulation AT.Nan prezans eparin, aktivite antikoagulan AT ka ogmante pa dè milye de fwa.Aktivite AT, kidonk AT se yon sibstans esansyèl pou pwosesis anticoagulant eparin.
1. Rezistans eparin: Lè aktivite AT diminye, aktivite antikoagulan eparin redwi anpil oswa inaktif.Se poutèt sa, li nesesè pou konprann nivo AT anvan tretman eparin pou anpeche tretman eparin dòz segondè ki pa nesesè epi tretman an pa efikas.
Nan anpil rapò literati, valè klinik D-dimer, FDP, ak AT reflete nan maladi kadyovaskilè ak serebwo vaskilè, ki ka ede nan dyagnostik bonè, jijman kondisyon ak evalyasyon pronostik maladi a.
2. Depistaj pou etyoloji tronbofili: Pasyan ki gen tronbofili klinikman manifeste pa tronboz venn gwo twou san fon ak tronboz repete.Depistaj pou kòz tronbofili ka fèt nan gwoup sa yo:
(1) VTE san kòz evidan (ki gen ladan tronboz neonatal)
(2) VTE ak ankourajman <40-50 ane fin vye granmoun
(3) Repete tronboz oswa tronboflebit
(4) Istwa fanmi tronboz
(5) Tromboz nan sit ki pa nòmal: venn mesenterik, sinis venn serebral
(6) Repete foskouch, akouchman, elatriye.
(7) Gwosès, kontraseptif, tronboz òmòn pwovoke
(8) Necrosis po, sitou apre w fin itilize warfarin
(9) Tromboz ateryèl nan kòz enkoni <20 ane fin vye granmoun
(10) Fanmi tronbofili
3. Evalyasyon evènman kadyovaskilè ak repetisyon: Etid yo montre ke rediksyon nan aktivite AT nan pasyan ki gen maladi kadyovaskilè se akòz domaj selil endothelial ki mennen nan yon gwo kantite AT ke yo te boule.Se poutèt sa, lè pasyan yo nan yon eta hypercoagulable, yo gen tandans fè tronboz ak agrave maladi a.Aktivite AT la te tou siyifikativman pi ba nan popilasyon an ki gen evènman kadyovaskilè frekan pase nan popilasyon an san yo pa evènman kadyovaskilè frekan.
4. Evalyasyon risk tronboz nan fibrilasyon atriyal ki pa valv: nivo aktivite AT ki ba pozitivman korelasyon ak nòt CHA2DS2-VASc;an menm tan an, li gen yon valè referans segondè pou evalye tronboz nan fibrilasyon atrial ki pa valv.
5. Relasyon ki genyen ant AT ak konjesyon serebral: AT siyifikativman redwi nan pasyan ki gen konjesyon serebral ischemik egi, san an se nan yon eta hypercoagulable, ak terapi antikoagulasyon yo ta dwe bay nan tan;pasyan ki gen faktè risk konjesyon serebral yo ta dwe fè tès regilyèman pou AT, epi yo ta dwe deteksyon bonè tansyon wo pasyan yo.Eta a coagulation ta dwe trete nan tan pou fè pou evite ensidan an nan konjesyon serebral egi.
Kat biznis
Chinwa WeChat
Angle WeChat