Fiziološka hemostaza jedan je od važnih zaštitnih mehanizama organizma.Kada je krvna žila oštećena, s jedne strane, potrebno je brzo formirati hemostatski čep kako bi se izbjegao gubitak krvi;s druge strane, potrebno je ograničiti hemostatski odgovor na oštećeni dio i održati tekuće stanje krvi u sustavnim krvnim žilama.Stoga je fiziološka hemostaza rezultat različitih čimbenika i mehanizama koji međusobno djeluju kako bi se održala precizna ravnoteža.Klinički gledano, male igle se često koriste za bušenje ušne školjke ili vrhova prstiju kako bi se omogućilo prirodno istjecanje krvi, a zatim se mjeri trajanje krvarenja.To se razdoblje naziva vrijeme krvarenja (vrijeme krvarenja), a normalni ljudi ne prelaze 9 minuta (metoda šablona).Duljina vremena krvarenja može odražavati stanje fiziološke hemostatske funkcije.Kada je fiziološka hemostatska funkcija oslabljena, dolazi do krvarenja i javljaju se hemoragijske bolesti;dok prekomjerna aktivacija fiziološke hemostatske funkcije može dovesti do patološke tromboze.

Osnovni proces fiziološke hemostaze
Fiziološki proces hemostaze uglavnom uključuje tri procesa: vazokonstrikciju, stvaranje trombocita i koagulaciju krvi.

1 Vazokonstrikcija Fiziološka hemostaza se najprije očituje kao kontrakcija oštećene krvne žile i obližnjih malih krvnih žila, što smanjuje lokalni protok krvi i povoljno djeluje na smanjenje ili sprječavanje krvarenja.Uzroci vazokonstrikcije uključuju sljedeća tri aspekta: ① Refleks podražaja ozljede uzrokuje vazokonstrikciju;② Oštećenje vaskularne stijenke uzrokuje lokalnu vaskularnu miogenu kontrakciju;③ Trombociti zalijepljeni za ozljedu oslobađaju 5-HT, TXA₂, itd. kako bi suzili krvne žile.tvari koje uzrokuju vazokonstrikciju.

2 Stvaranje trombocitnog hemostatskog tromba Nakon ozljede krvne žile, zbog izloženosti subendotelnog kolagena, mala količina trombocita prianja na subendotelni kolagen unutar 1-2 sekunde, što je prvi korak u stvaranju hemostatskog tromba.Adhezijom trombocita može se "identificirati" mjesto ozljede, tako da se hemostatski čep može ispravno postaviti.Prilijepljeni trombociti dalje aktiviraju signalne putove trombocita za aktiviranje trombocita i oslobađanje endogenog ADP i TXA₂, koji zauzvrat aktiviraju druge trombocite u krvi, regrutiraju više trombocita da se međusobno prianjaju i uzrokuju nepovratnu agregaciju;lokalno oštećena crvena krvna zrnca otpuštaju ADP i lokalno. Trombin koji se stvara tijekom procesa koagulacije može učiniti da se trombociti koji teku u blizini rane neprestano prianjaju i skupljaju na trombocite koji su bili zalijepljeni i fiksirani za subendotelni kolagen, i na kraju formiraju trombocitni hemostatski čep za blokirati ranu i postići preliminarnu hemostazu, također poznatu kao primarna hemostaza (irstemostaza).Primarna hemostaza uglavnom ovisi o vazokonstrikciji i stvaranju trombocitnog hemostatskog čepa.Osim toga, smanjenje proizvodnje PGI₂ i NO u oštećenom vaskularnom endotelu također je korisno za agregaciju trombocita.

3 Zgrušavanje krvi Oštećene krvne žile također mogu aktivirati sustav zgrušavanja krvi, a lokalno zgrušavanje krvi dolazi brzo, tako da se topljivi fibrinogen u plazmi pretvara u netopljivi fibrin i isprepliće se u mrežu za jačanje hemostatskog čepa, koji se naziva sekundarni hemostaza (sekundarna hemostaza) hemostasis) (Slika 3-6).Konačno, lokalno fibrozno tkivo proliferira i prerasta u krvni ugrušak da bi se postigla trajna hemostaza.

Fiziološka hemostaza se dijeli na tri procesa: vazokonstrikciju, stvaranje trombocita i zgrušavanje krvi, ali se ova tri procesa odvijaju sukcesivno i preklapaju, te su međusobno blisko povezana.Prianjanje trombocita lako je postići samo kada je krvotok usporen vazokonstrikcijom;S-HT i TXA2 oslobođeni nakon aktivacije trombocita mogu potaknuti vazokonstrikciju.Aktivirani trombociti osiguravaju fosfolipidnu površinu za aktivaciju faktora zgrušavanja tijekom zgrušavanja krvi.Mnogo je koagulacijskih čimbenika vezanih na površinu trombocita, a trombociti također mogu otpuštati koagulacijske čimbenike poput fibrinogena, čime se znatno ubrzava proces koagulacije.Trombin koji nastaje tijekom zgrušavanja krvi može pojačati aktivaciju trombocita.Osim toga, kontrakcija trombocita u krvnom ugrušku može uzrokovati povlačenje krvnog ugruška i istiskivanje seruma u njemu, čineći krvni ugrušak čvršćim i čvrsto zatvarajući otvor krvne žile.Stoga se tri procesa fiziološke hemostaze međusobno potiču, tako da se fiziološka hemostaza može provesti pravodobno i brzo.Budući da su trombociti usko povezani s tri karike u procesu fiziološke hemostaze, trombociti imaju iznimno važnu ulogu u procesu fiziološke hemostaze.Vrijeme krvarenja je produljeno kada su trombociti smanjeni ili funkcija smanjena.