Klinički značaj
U osnovi ima isto značenje kao vrijeme koagulacije, ali s visokom osjetljivošću.Većina metoda određivanja APTT-a koje se trenutno koriste mogu biti abnormalne kada je faktor koagulacije u plazmi niži od 15% do 30% normalne razine.
(1) Produljenje APTT-a: rezultat APTT-a je 10 sekundi dulji od onog kod normalne kontrole.APTT je najpouzdaniji test probira za nedostatak endogenog faktora koagulacije i uglavnom se koristi za otkrivanje blage hemofilije.Iako se razine faktora Ⅷ: C mogu detektirati ispod 25% hemofilije A, osjetljivost na subkliničku hemofiliju (faktor Ⅷ>25%) i nositelje hemofilije je loša.Dugotrajni rezultati također se vide kod nedostataka faktora Ⅸ (hemofilija B), Ⅺ i Ⅶ;kada se povećaju antikoagulantne tvari u krvi kao što su inhibitori faktora zgrušavanja ili razine heparina, nedostatak protrombina, fibrinogena i faktora V, X također se može produljiti, ali je osjetljivost malo lošija;Produljenje APTT-a također se može vidjeti u drugih bolesnika s bolešću jetre, DIC-om i velikom količinom skupljene krvi.
(2) Skraćenje APTT-a: uočeno kod DIK-a, predtrombotičnog stanja i trombotičke bolesti.
(3) Praćenje liječenja heparinom: APTT je vrlo osjetljiv na koncentraciju heparina u plazmi, tako da je trenutno široko korišten indeks laboratorijskog praćenja.U ovom trenutku treba imati na umu da rezultat mjerenja APTT mora imati linearan odnos s koncentracijom heparina u plazmi u terapijskom rasponu, inače se ne bi trebao koristiti.Općenito, tijekom liječenja heparinom, preporučljivo je održavati APTT 1,5 do 3,0 puta veći od normalne kontrole.
Analiza rezultata
Klinički, APTT i PT često se koriste kao testovi probira za funkciju zgrušavanja krvi.Prema rezultatima mjerenja, postoje otprilike sljedeće četiri situacije:
(1) I APTT i PT su normalni: osim kod normalnih ljudi, viđa se samo kod nasljednog i sekundarnog nedostatka FXIII.Stečene su česte kod teških bolesti jetre, tumora jetre, malignog limfoma, leukemije, antitijela na faktor XIII, autoimune anemije i perniciozne anemije.
(2) Produljeni APTT s normalnim PT: Većina poremećaja krvarenja uzrokovana je nedostacima u intrinzičnom putu zgrušavanja.Kao što su hemofilija A, B i nedostatak faktora Ⅺ;postoje antitijela protiv faktora Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ u krvotoku.
(3) Normalan APTT s produljenim PT: većina poremećaja krvarenja uzrokovanih defektima u vanjskom putu zgrušavanja, kao što je genetski i stečeni nedostatak faktora VII.Stečene su česte kod bolesti jetre, DIK-a, antitijela na faktor VII u krvotoku i oralnih antikoagulansa.
(4) I APTT i PT su produljeni: većina poremećaja krvarenja uzrokovanih nedostacima u zajedničkom putu zgrušavanja, kao što je genetski i stečeni nedostatak faktora X, V, II i I.Stečeni se uglavnom viđaju kod bolesti jetre i DIK-a, a faktori X i II mogu biti smanjeni kada se koriste oralni antikoagulansi.Osim toga, kada u krvotoku postoje antitijela protiv faktora X, anti-faktora V i anti-faktora II, ona se također produljuju u skladu s tim.Kada se heparin koristi klinički, i APTTT i PT su u skladu s tim produljeni.