U fiziološkim uvjetima, dva sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije u tijelu održavaju dinamičku ravnotežu kako bi se održao protok krvi u krvnim žilama.Ako je ravnoteža neuravnotežena, antikoagulacijski sustav je dominantan i sklona je pojava krvarenja, a koagulacijski sustav je dominantan i sklona je pojava tromboze.Sustav fibrinolize ima važnu ulogu u trombolizi.Danas ćemo govoriti o druga dva pokazatelja sustava fibrinolize, D-dimeru i FDP-u, kako bismo u potpunosti razumjeli hemostazu koju stvara trombin u tromb koji pokreće fibrinoliza.Evolucija.Pružite osnovne kliničke informacije o trombozi i funkciji koagulacije bolesnika.
D-dimer je specifičan produkt razgradnje koji proizvodi fibrin monomer umrežen aktiviranim faktorom XIII, a zatim hidroliziran plazminom.D-dimer se dobiva iz umreženog fibrinskog ugruška otopljenog plazminom.Povišeni D-dimer ukazuje na prisutnost sekundarne hiperfibrinolize (kao što je DIC).FDP je opći naziv za proizvode razgradnje koji nastaju nakon razgradnje fibrina ili fibrinogena pod djelovanjem plazmina proizvedenog tijekom hiperfibrinolize.FDP uključuje produkte fibrinogena (Fg) i fibrin monomera (FM) (FgDP), kao i proizvode razgradnje umreženog fibrina (FbDP), među kojima FbDP uključuje D-dimere i druge fragmente, a njihove razine rastu Visoko ukazuje na to da tjelesni fibrinolitička aktivnost je hiperaktivna (primarna fibrinoliza ili sekundarna fibrinoliza)
【Primjer】
U bolnicu je primljen muškarac srednjih godina, a rezultati pretrage zgrušavanja krvi bili su sljedeći:
| Artikal | Proizlaziti | Referentni raspon |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| LAGATI | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Sve četiri stavke koagulacije bile su negativne, D-dimer je bio pozitivan, a FDP negativan, a rezultati su bili kontradiktorni.U početku za koji se sumnjalo da je u pitanju hook efekt, uzorak je ponovno ispitan originalnim višestrukim testom i testom razrjeđenja 1:10, rezultat je bio sljedeći:
| Artikal | Izvornik | 1:10 razrjeđenje | Referentni raspon |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Ispod donje granice | 0-5 mg/l |
Iz razrjeđenja se može vidjeti da bi rezultat FDP-a trebao biti normalan, a D-dimer nije linearan nakon razrjeđenja te se sumnja na interferenciju.Isključite hemolizu, lipemiju i žuticu iz statusa uzorka.Zbog neproporcionalnih rezultata razrjeđivanja, takvi se slučajevi mogu pojaviti u uobičajenoj interferenciji s heterofilnim protutijelima ili reumatoidnim faktorima.Provjerite pacijentovu povijest bolesti i pronađite povijest reumatoidnog artritisa.Laboratorij Rezultat ispitivanja RF faktora bio je relativno visok.Nakon komunikacije s poliklinikom, pacijent je opažen i izdano je izvješće.U kasnijem praćenju, pacijent nije imao simptome povezane s trombom i ocijenjeno je da je lažno pozitivan slučaj D-dimera.
【Rezimirati】
D-dimer je važan pokazatelj negativne isključenosti tromboze.Ima visoku osjetljivost, ali će odgovarajuća specifičnost biti slaba.Postoji i određeni udio lažno pozitivnih rezultata.Kombinacija D-dimera i FDP-a može smanjiti dio D- Za lažno pozitivan dimer, kada laboratorijski rezultat pokaže da je D-dimer ≥ FDP, moguće je donijeti sljedeće prosudbe o rezultatu testa:
1. Ako su vrijednosti niske (
2. Ako je rezultat visoka vrijednost (>Granična vrijednost), analizirajte čimbenike utjecaja, možda postoje čimbenici smetnje.Preporuča se napraviti test višestrukog razrjeđivanja.Ako je rezultat linearan, vjerojatniji je pravi pozitivan rezultat.Ako nije linearan, lažno pozitivni.Također možete koristiti drugi reagens za provjeru i na vrijeme komunicirati s klinikom.
Poslovna kartica
kineski WeChat
engleski WeChat