D-dimer se obično koristi kao jedan od važnih suspektnih pokazatelja PTE i DVT u kliničkoj praksi.Kako je nastao?

D-dimer plazme je specifičan produkt razgradnje proizveden hidrolizom plazmina nakon što je fibrinski monomer umrežen aktivacijom faktora XIII.To je specifičan marker procesa fibrinolize.D-dimeri su izvedeni iz umreženih fibrinskih ugrušaka liziranih plazminom.Sve dok postoji aktivna tromboza i fibrinolitička aktivnost u krvnim žilama tijela, D-dimer će se povećavati.Infarkt miokarda, cerebralni infarkt, plućna embolija, venska tromboza, kirurški zahvat, tumor, diseminirana intravaskularna koagulacija, infekcija i nekroza tkiva mogu dovesti do povišenog D-dimera.Osobito kod starijih i hospitaliziranih pacijenata, zbog bakterijemije i drugih bolesti, lako je uzrokovati abnormalnu koagulaciju krvi i dovesti do povećanja D-dimera.

D-dimer uglavnom odražava fibrinolitičku funkciju.Pojačana ili pozitivna vidljiva kod sekundarne hiperfibrinolize, kao što je stanje hiperkoagulacije, diseminirana intravaskularna koagulacija, bubrežna bolest, odbacivanje presađenog organa, trombolitička terapija itd. Određivanje glavnih čimbenika fibrinolitičkog sustava od velike je važnosti za dijagnostiku i liječenje bolesti fibrinolitičkog sustava (kao što su DIC, razni trombi) i bolesti vezanih uz fibrinolitički sustav (kao što su tumori, sindrom trudnoće), te praćenje trombolitičke terapije.

Povišene razine D-dimera, produkta razgradnje fibrina, ukazuju na čestu razgradnju fibrina in vivo.Stoga je fibrozni D-dimer ključni pokazatelj duboke venske tromboze (DVT), plućne embolije (PE), diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK).

Mnoge bolesti uzrokuju aktivaciju koagulacijskog sustava i/ili fibrinolitičkog sustava u organizmu, što rezultira povećanjem razine D-dimera, a ta aktivacija je usko povezana sa stadijem, težinom i liječenjem bolesti, pa je kod ovih bolesti Detekcija razine D-dimera može se koristiti kao marker za procjenu stadija bolesti, prognozu i smjernice za liječenje.

Primjena D-dimera u dubokoj venskoj trombozi

Budući da su Wilson i sur.prvi primijenio proizvode razgradnje fibrina za dijagnozu plućne embolije 1971. godine, otkrivanje D-dimera odigralo je veliku ulogu u dijagnozi plućne embolije.Uz neke vrlo osjetljive metode otkrivanja, negativna tjelesna vrijednost D-dimera ima idealan negativan prediktivni učinak za plućnu emboliju, a njegova vrijednost iznosi 0,99.Negativan rezultat može u osnovi isključiti plućnu emboliju, čime se smanjuju invazivni pregledi, poput ventilacijskog perfuzijskog skeniranja i plućne angiografije;izbjegavajte slijepu antikoagulacijsku terapiju.D - Koncentracija dimera je povezana s mjestom tromba, s višim koncentracijama u glavnim granama plućnog debla, a nižim koncentracijama u manjim granama.

Negativni D-dimeri u plazmi isključuju mogućnost DVT.Angiografija je potvrdila da je DVT 100% pozitivan na D-dimer.Može se koristiti za trombolitičku terapiju i vođenje heparinskih antikoagulantnih lijekova i promatranje učinkovitosti.

D-dimer može odražavati promjene u veličini tromba.Ako se sadržaj ponovno poveća, to ukazuje na ponovnu pojavu tromba;tijekom razdoblja liječenja, i dalje je visoka, a veličina tromba se ne mijenja, što ukazuje na neučinkovitost liječenja.