Klinički značaj koagulacije


Autor: Nasljednik   

1. Protrombinsko vrijeme (PT)

Uglavnom odražava stanje egzogenog koagulacijskog sustava, u kojem se INR često koristi za praćenje oralnih antikoagulansa.PT je važan pokazatelj za dijagnozu predtrombotičnog stanja, DIC-a i bolesti jetre.Koristi se kao test probira egzogenog koagulacijskog sustava, a također je važno sredstvo kliničke kontrole doze oralne antikoagulacijske terapije

PTA<40% ukazuje na veliku nekrozu jetrenih stanica i smanjenu sintezu faktora koagulacije.Na primjer, 30%

Produljenje se vidi u:

a.Opsežna i ozbiljna oštećenja jetre uglavnom su posljedica stvaranja protrombina i povezanih čimbenika zgrušavanja.

b.Nedovoljno VitK, VitK je potreban za sintezu faktora II, VII, IX i X. Kada je VitK nedovoljno, proizvodnja se smanjuje i protrombinsko vrijeme je produljeno.Također se vidi kod opstruktivne žutice.

C. DIC (difuzna intravaskularna koagulacija), koja troši veliku količinu čimbenika zgrušavanja zbog opsežne mikrovaskularne tromboze.

d.Neonatalno spontano krvarenje, kongenitalni nedostatak protrombina bez antikoagulantne terapije.

Skraćivanje vidljivo u:

Kada je krv u stanju hiperkoagulacije (kao što je rani DIC, infarkt miokarda), trombotične bolesti (kao što je cerebralna tromboza), itd.

 

2. Trombinsko vrijeme (TT)

Uglavnom odražava vrijeme kada se fibrinogen pretvara u fibrin.

Produljenje se vidi u: povećanom heparinu ili heparinoidnim tvarima, povećanoj aktivnosti AT-III, abnormalnoj količini i kvaliteti fibrinogena.DIC stadij hiperfibrinolize, niska (bez) fibrinogenemija, abnormalna hemoglobinemija, povećani produkti razgradnje fibrina (proto) u krvi (FDP).

Smanjenje nema klinički značaj.

 

3. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Uglavnom odražava stanje endogenog koagulacijskog sustava i često se koristi za praćenje doze heparina.Odražavajući razine faktora koagulacije VIII, IX, XI, XII u plazmi, to je test probira za endogeni koagulacijski sustav.APTT se obično koristi za praćenje heparinske antikoagulacijske terapije.

Produljenje se vidi u:

a.Nedostatak faktora koagulacije VIII, IX, XI, XII:

b.Faktor koagulacije II, V, X i smanjenje fibrinogena nekoliko;

C. Postoje antikoagulantne tvari kao što je heparin;

d, produkti razgradnje fibrinogena povećani;e, DIC.

Skraćivanje vidljivo u:

Stanje hiperkoagulacije: Ako prokoagulantna tvar uđe u krv i poveća se aktivnost čimbenika zgrušavanja itd.:

 

4.Fibrinogen u plazmi (FIB)

Uglavnom odražava sadržaj fibrinogena.Fibrinogen u plazmi je koagulacijski protein s najvećim udjelom od svih čimbenika zgrušavanja i faktor je odgovora akutne faze.

Povećanje se vidi kod: opeklina, dijabetesa, akutne infekcije, akutne tuberkuloze, raka, subakutnog bakterijskog endokarditisa, trudnoće, upale pluća, kolecistitisa, perikarditisa, sepse, nefrotskog sindroma, uremije, akutnog infarkta miokarda.

Smanjenje uočeno kod: Kongenitalne abnormalnosti fibrinogena, DIC-a koja gubi hipokoagulacijsku fazu, primarne fibrinolize, teškog hepatitisa, ciroze jetre.

 

5.D-dimer (D-dimer)

Uglavnom odražava funkciju fibrinolize i pokazatelj je prisutnosti ili odsutnosti tromboze i sekundarne fibrinolize u tijelu.

D-dimer je specifični produkt razgradnje umreženog fibrina, koji se u plazmi povećava tek nakon tromboze, pa je važan molekularni marker za dijagnozu tromboze.

D-dimer se značajno povećao u sekundarnoj hiperaktivnosti fibrinolize, ali nije povećan u primarnoj hiperaktivnosti fibrinolize, što je važan pokazatelj za razlikovanje to dvoje.

Povećanje se vidi kod bolesti kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija i DIC sekundarna hiperfibrinoliza.