Zašto se epruvete sa serumom također mogu koristiti za otkrivanje sadržaja D-dimera?Doći će do stvaranja fibrinskog ugruška u epruveti sa serumom, neće li se razgraditi u D-dimer?Ako se ne razgrađuje, zašto dolazi do značajnog povećanja D-dimera kada se krvni ugrušci stvaraju u cjevčici za antikoagulaciju zbog lošeg uzorkovanja krvi za testove koagulacije?
Prije svega, loše prikupljanje krvi može dovesti do oštećenja vaskularnog endotela i otpuštanja subendotelnog tkivnog faktora i tkivnog aktivatora plazminogena (tPA) u krv.S jedne strane, tkivni faktor aktivira put egzogene koagulacije za stvaranje fibrinskih ugrušaka.Ovaj proces je vrlo brz.Samo pogledajte protrombinsko vrijeme (PT) da biste znali, koje je općenito oko 10 sekundi.S druge strane, nakon što se formira fibrin, on djeluje kao kofaktor za povećanje aktivnosti tPA za 100 puta, a nakon što se tPA pričvrsti na površinu fibrina, više ga neće biti lako inhibirati inhibitorom aktivacije plazminogena-1 ( PAI-1).Stoga se plazminogen može brzo i kontinuirano pretvoriti u plazmin, a zatim se fibrin može razgraditi, te se može proizvesti velika količina FDP i D-dimera.To je razlog zašto je stvaranje krvnih ugrušaka in vitro i produkata razgradnje fibrina značajno povećano zbog lošeg uzorkovanja krvi.
Zatim, zašto normalno prikupljanje uzoraka seruma iz epruvete (bez aditiva ili s koagulansom) također stvara fibrinske ugruške in vitro, ali se ne razgrađuje i stvara veliku količinu FDP-a i D-dimera?To ovisi o epruveti sa serumom.Što se dogodilo nakon što je uzorak prikupljen: Prvo, nema velike količine tPA koja ulazi u krv;drugo, čak i ako mala količina tPA uđe u krv, slobodni tPA će biti vezan za PAI-1 i izgubit će svoju aktivnost za oko 5 minuta prije nego što se veže za fibrin.U to vrijeme često nema stvaranja fibrina u epruveti sa serumom bez aditiva ili s koagulansom.Potrebno je više od deset minuta da se krv bez dodataka prirodno zgruša, dok krv s koagulansom (obično silicijev prah) počinje iznutra.Također je potrebno više od 5 minuta da se formira fibrin iz puta koagulacije krvi.Osim toga, fibrinolitička aktivnost na sobnoj temperaturi in vitro također će biti pogođena.
Razgovarajmo opet o tromboelastogramu uz ovu temu: možete razumjeti da se krvni ugrušak u epruveti sa serumom ne razgrađuje lako i možete razumjeti zašto test tromboelastograma (TEG) nije osjetljiv na odraz hiperfibrinolize - obje situacije su slične, naravno, temperatura tijekom TEG testa može se održavati na 37 stupnjeva.Ako je TEG osjetljiviji da odražava status fibrinolize, jedan od načina je dodavanje tPA u in vitro TEG eksperimentu, ali još uvijek postoje problemi standardizacije i ne postoji univerzalna primjena;osim toga, može se izmjeriti uz krevet odmah nakon uzorkovanja, ali je stvarni učinak također vrlo ograničen.Tradicionalni i učinkovitiji test za procjenu fibrinolitičke aktivnosti je vrijeme otapanja euglobulina.Razlog za njegovu osjetljivost je veći nego kod TEG-a.U testu se antiplazmin uklanja podešavanjem pH vrijednosti i centrifugiranjem, ali test traje Dugo traje i relativno je grub, a rijetko se provodi u laboratorijima.
Poslovna kartica
kineski WeChat
engleski WeChat