(1) D-dimer
Kao proizvod razgradnje umreženog fibrina, D-dimer je uobičajeni pokazatelj koji odražava aktivaciju koagulacije i sekundarnu hiperfibrinolizu.U bolesnika s COVID-19 povišene razine D-dimera važan su pokazatelj mogućih poremećaja koagulacije.Razine D-dimera također su usko povezane s težinom bolesti, a bolesnici sa značajno povišenim D-dimerom pri prijemu imaju lošiju prognozu.Smjernice Međunarodnog društva za trombozu i hemostazu (ISTH) preporučuju da izrazito povišeni D-dimer (općenito više od 3 ili 4 puta iznad gornje granice normale) može biti indikacija za hospitalizaciju u bolesnika s COVID-19, nakon isključivanja kontraindikacija. Antikoagulaciju s profilaktičkim dozama niskomolekularnog heparina treba dati takvim bolesnicima što je prije moguće.Kada je D-dimer progresivno povišen i postoji velika sumnja na vensku trombozu ili mikrovaskularnu emboliju, treba razmotriti antikoagulaciju s terapijskim dozama heparina.

Iako povišeni D-dimer također može ukazivati ​​na hiperfibrinolizu, sklonost krvarenju kod pacijenata s COVID-19 s izrazito povišenim D-dimerom je neuobičajena osim ako ne napreduje do očite DIC hipokoagulabilne faze, što sugerira da je COVID-19 Fibrinolitički sustav -19 još uvijek uglavnom inhibiran.Drugi marker povezan s fibrinom, odnosno trend promjene razine FDP-a i razine D-dimera bio je u osnovi isti.

 

(2) PT
Produljeno PT također je pokazatelj mogućih poremećaja koagulacije kod pacijenata s COVID-19 i pokazalo se da je povezano s lošom prognozom.U ranoj fazi poremećaja koagulacije kod COVID-19, bolesnici s PT su obično normalni ili blago abnormalni, a produženi PT u hiperkoagulabilnom razdoblju obično ukazuje na aktivaciju i potrošnju egzogenih čimbenika zgrušavanja, kao i usporavanje polimerizacije fibrina, pa je i preventivni antikoagulant.jedna od indikacija.Međutim, kada se PT dodatno značajno produlji, osobito kada pacijent ima manifestacije krvarenja, to ukazuje da je poremećaj koagulacije ušao u stadij niske koagulacije ili je bolesnik kompliciran insuficijencijom jetre, nedostatkom vitamina K, predoziranjem antikoagulansima itd., i treba razmotriti transfuziju plazme.Alternativno liječenje.Druga stavka probira koagulacije, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), uglavnom se održava na normalnoj razini tijekom hiperkoagulacijske faze poremećaja koagulacije, što se može pripisati povećanoj reaktivnosti faktora VIII u upalnom stanju.

 

(3) Broj trombocita i test funkcije
Iako aktivacija koagulacije može dovesti do smanjene potrošnje trombocita, smanjeni broj trombocita je neuobičajen u bolesnika s COVID-19, što može biti povezano s povećanim oslobađanjem trombopoetina, IL-6, citokina koji potiču reaktivnost trombocita u upalnim stanjima. Stoga, apsolutna vrijednost Broj trombocita nije osjetljiv pokazatelj koji odražava poremećaje koagulacije kod COVID-19 i možda bi bilo vrijednije obratiti pozornost na njegove promjene.Osim toga, smanjeni broj trombocita značajno je povezan s lošom prognozom i također je jedna od indikacija za profilaktičku antikoagulaciju.Međutim, kada je broj značajno smanjen (npr. <50×109/L), a pacijent ima manifestacije krvarenja, treba razmotriti transfuziju trombocitne komponente.

Slično rezultatima prethodnih studija kod pacijenata sa sepsom, in vitro testovi funkcije trombocita kod pacijenata s COVID-19 s poremećajima koagulacije obično daju niske rezultate, ali su stvarni trombociti kod pacijenata često aktivirani, što se može pripisati nižoj aktivnosti.Visoki trombociti prvo se iskoriste i potroše u procesu koagulacije, a relativna aktivnost trombocita u prikupljenoj cirkulaciji je niska.

 

(4) FIB
Kao protein reakcije akutne faze, oboljeli od COVID-19 često imaju povišene razine FIB-a u akutnoj fazi infekcije, što nije povezano samo s težinom upale, već je sam značajno povišen FIB također faktor rizika za trombozu, pa može se koristiti kao COVID-19 Jedna od indikacija za antikoagulaciju kod pacijenata.Međutim, kada bolesnik ima progresivno smanjenje FIB-a, to može značiti da je poremećaj koagulacije uznapredovao u hipokoagulabilni stadij ili da bolesnik ima tešku insuficijenciju jetre, što se uglavnom javlja u kasnoj fazi bolesti, kada je FIB<1,5 g /L i praćeno krvarenjem, potrebno je razmotriti infuziju FIB-a.