1. Protrombinsko vrijeme (PT):

PT se odnosi na vrijeme potrebno za pretvorbu protrombina u trombin, što dovodi do koagulacije plazme, odražavajući koagulacijsku funkciju vanjskog koagulacijskog puta.PT je uglavnom određen razinama koagulacijskih faktora I, II, V, VII i X koje sintetizira jetra.Ključni faktor koagulacije u vanjskom putu zgrušavanja je faktor VII, koji tvori kompleks FVIIa-TF s tkivnim faktorom (TF)., koji pokreće vanjski proces koagulacije.PT normalnih trudnica je kraći nego kod žena koje nisu trudne.Kada se faktori X, V, II ili I smanje, PT se može produžiti.PT nije osjetljiv na nedostatak jednog faktora koagulacije.PT je značajno produljen kada koncentracija protrombina padne ispod 20% normalne razine, a faktori V, VII i X padnu ispod 35% normalne razine.PT je značajno produljen bez uzroka abnormalnog krvarenja.Skraćeno protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće viđa se kod tromboembolijskih bolesti i stanja hiperkoagulacije.Ako je PT 3 s dulje od normalne kontrole, treba razmotriti dijagnozu DIC-a.

2. Trombinsko vrijeme:

Trombinsko vrijeme je vrijeme za pretvorbu fibrinogena u fibrin, što može odražavati kvalitetu i količinu fibrinogena u krvi.Trombinsko vrijeme je skraćeno u normalnih trudnica u usporedbi sa ženama koje nisu trudne.Nije bilo značajnih promjena u trombinskom vremenu tijekom trudnoće.Trombinsko vrijeme također je osjetljiv parametar za proizvode razgradnje fibrina i promjene u fibrinolitičkom sustavu.Iako se trombinsko vrijeme tijekom trudnoće skraćuje, promjene između razdoblja trudnoće nisu značajne, što također pokazuje da je aktivacija fibrinolitičkog sustava u normalnoj trudnoći pojačana., za uravnoteženje i poboljšanje funkcije koagulacije.Wang Li i suradnici [6] proveli su komparativnu studiju između normalnih trudnica i žena koje nisu trudne.Rezultati testa trombinskog vremena u skupini kasnih trudnica bili su značajno kraći od onih u kontrolnoj skupini te skupinama rane i srednje trudnoće, što ukazuje da je indeks trombinskog vremena u skupini kasnih trudnoća bio viši od indeksa PT i aktiviranog parcijalnog tromboplastina.Vrijeme (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, APTT) je osjetljivije.

3. APTT:

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme uglavnom se koristi za otkrivanje promjena u koagulacijskoj funkciji intrinzičnog puta zgrušavanja.U fiziološkim uvjetima, glavni faktori koagulacije uključeni u intrinzički put zgrušavanja su XI, XII, VIII i VI, od kojih je faktor zgrušavanja XII važan čimbenik u ovom putu.XI i XII, prokalikrein i visokomolekularni ekscitogen zajednički sudjeluju u kontaktnoj fazi koagulacije.Nakon aktivacije kontaktne faze, XI i XII se sukcesivno aktiviraju, čime započinje endogeni koagulacijski put.Literaturni izvještaji pokazuju da je u usporedbi sa ženama koje nisu trudne, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme u normalnoj trudnoći skraćeno tijekom cijele trudnoće, a drugo i treće tromjesečje značajno su kraći od onih u ranoj fazi.Iako se u normalnoj trudnoći koagulacijski faktori XII, VIII, X i XI povećavaju u skladu s povećanjem gestacijskih tjedana tijekom trudnoće, budući da se koagulacijski faktor XI možda neće promijeniti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, cjelokupna funkcija endogene koagulacije u sredini i kasnoj trudnoći, promjene nisu bile očite.

4. Fibrinogen (Fg):

Kao glikoprotein, stvara peptid A i peptid B pod hidrolizom trombina, te na kraju stvara netopljivi fibrin za zaustavljanje krvarenja.Fg ima važnu ulogu u procesu agregacije trombocita.Kada se trombociti aktiviraju, na membrani nastaje fibrinogen receptor GP Ib/IIIa, a preko veze Fg nastaju nakupine trombocita i na kraju nastaje tromb.Osim toga, kao akutni reaktivni protein, porast koncentracije Fg u plazmi ukazuje da postoji upalna reakcija u krvnim žilama, koja može utjecati na reologiju krvi i glavna je determinanta viskoznosti plazme.Izravno sudjeluje u koagulaciji i pospješuje agregaciju trombocita.Kada se pojavi preeklampsija, razine Fg se značajno povećavaju, a kada se tjelesna funkcija zgrušavanja dekompenzira, razine Fg na kraju opadaju.Velik broj retrospektivnih studija pokazao je da je razina Fg u trenutku ulaska u rađaonicu najznačajniji pokazatelj za predviđanje pojave postporođajnog krvarenja.Pozitivna prediktivna vrijednost je 100% [7].U trećem tromjesečju Fg u plazmi je općenito 3 do 6 g/L.Tijekom aktivacije koagulacije, viši Fg u plazmi sprječava kliničku hipofibrinemiju.Samo kada plazma Fg>1,5 g/L može osigurati normalnu funkciju koagulacije, kada plazma Fg<1,5 g/L, au težim slučajevima Fg<1 g/L, treba obratiti pozornost na rizik od DIK-a, te dinamički pregled. provedeno.Usredotočujući se na dvosmjerne promjene Fg, sadržaj Fg povezan je s aktivnošću trombina i igra važnu ulogu u procesu agregacije trombocita.U slučajevima s povišenim Fg potrebno je obratiti pozornost na ispitivanje pokazatelja hiperkoagulabilnosti i autoimunih protutijela [8].Gao Xiaoli i Niu Xiumin [9] usporedili su sadržaj Fg u plazmi trudnica s gestacijskim dijabetes melitusom i normalnih trudnica, te su otkrili da je sadržaj Fg u pozitivnoj korelaciji s aktivnošću trombina.Postoji sklonost trombozi.