Moguće je znati ima li pacijent abnormalnu funkciju zgrušavanja prije operacije, učinkovito spriječiti neočekivane situacije kao što je neprekidno krvarenje tijekom i nakon operacije, kako bi se postigao najbolji kirurški učinak.
Hemostatska funkcija tijela ostvaruje se zajedničkim djelovanjem trombocita, koagulacijskog sustava, fibrinolitičkog sustava i vaskularnog endotelnog sustava.U prošlosti smo vrijeme krvarenja koristili kao test probira za poremećaje hemostatske funkcije, no zbog niske standardizacije, slabe osjetljivosti i nemogućnosti odražavanja sadržaja i aktivnosti čimbenika zgrušavanja, zamijenjen je testovima funkcije koagulacije.Testovi koagulacijske funkcije uglavnom uključuju protrombinsko vrijeme u plazmi (PT) i aktivnost PT izračunatu iz PT, međunarodnog normaliziranog omjera (INR), fibrinogena (FIB), aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) i trombinskog vremena u plazmi (TT).
PT uglavnom odražava funkciju vanjskog koagulacijskog sustava.Produljeno PT uglavnom se vidi u kongenitalnom smanjenju faktora koagulacije II, V, VII i X, nedostatku fibrinogena, stečenom nedostatku faktora koagulacije (DIK, primarna hiperfibrinoliza, opstruktivna žutica, nedostatak vitamina K i antikoagulantnih tvari u cirkulaciji krvi. Skraćenje PT je uglavnom se vidi kod kongenitalnog povećanja koagulacijskog faktora V, ranog DIC-a, trombotičkih bolesti, oralnih kontraceptiva itd.; praćenje PT može se koristiti kao praćenje kliničkih oralnih antikoagulantnih lijekova.
APTT je najpouzdaniji test probira za nedostatak endogenog faktora koagulacije.Produljeni APTT uglavnom se viđa kod hemofilije, DIC-a, bolesti jetre i masivne transfuzije krvi iz banaka.Skraćeni APTT uglavnom se vidi kod DIC-a, protrombotičkih stanja i trombotičkih bolesti.APTT se može koristiti kao pokazatelj praćenja terapije heparinom.
Produljenje TT se vidi kod hipofibrinogenemije i disfibrinogenemije, povećanog FDP u krvi (DIK) i prisutnosti heparina i heparinoidnih supstanci u krvi (npr. tijekom terapije heparinom, SLE, bolesti jetre itd.).
Bio je jednom hitni pacijent kojemu su prije operacije urađene laboratorijske pretrage, a rezultati koagulacijskog testa bili su produljeni PT i APTT, a kod pacijenta je postavljena sumnja na DIC.Prema preporuci laboratorija, pacijentica je podvrgnuta nizu DIC testova i rezultati su bili pozitivni.Nema očitih simptoma DIC-a.Ako se pacijentu ne napravi koagulacijski test, a izravno operira, posljedice će biti katastrofalne.Mnogi takvi problemi mogu se pronaći iz testa koagulacijske funkcije, koji je dobio više vremena za kliničko otkrivanje i liječenje bolesti.Ispitivanje serije koagulacije je važan laboratorijski test za funkciju koagulacije pacijenata, koji može otkriti abnormalnu funkciju koagulacije u bolesnika prije operacije, i treba mu posvetiti dovoljno pozornosti.
Poslovna kartica
kineski WeChat
engleski WeChat