Može se vidjeti da D-Dimer ima značaj praćenja povezanih s komplikacijama u napredovanju COVID-19, pa kakvu ulogu igra u drugim bolestima?

1. Venska tromboembolija

D-Dimer se široko koristi u bolestima povezanim s venskom tromboembolijom (VTE), kao što su duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE).Negativan D-Dimer test može isključiti DVT, a koncentracija D-Dimera također se može koristiti za predviđanje stope recidiva VTE.Studija je otkrila da je omjer rizika od recidiva VTE u populaciji s višom koncentracijom bio 4,1 puta veći od populacije s normalnom koncentracijom.

D-Dimer je također jedan od pokazatelja detekcije PE.Njegova negativna prediktivna vrijednost je vrlo visoka, a značaj mu je isključiti akutne plućne embolije, osobito u bolesnika s malom sumnjom.Stoga je za bolesnike kod kojih se sumnja na akutnu plućnu emboliju potrebno kombinirati ultrazvučni pregled dubokih vena donjih ekstremiteta i D-dimer pregled.

2. Diseminirana intravaskularna koagulacija

Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK) je klinički sindrom karakteriziran krvarenjem i mikrocirkulacijskim zatajenjem na temelju mnogih bolesti.Proces razvoja uključuje više sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinoliza.D-dimer se povećao u ranoj fazi formiranja DIC-a, a njegova koncentracija nastavila je rasti više od 10 puta kako je bolest napredovala.Stoga se D-Dimer može koristiti kao jedan od glavnih pokazatelja za ranu dijagnozu i praćenje stanja DIC-a.

3. Disekcija aorte

"Kineski stručni konsenzus o dijagnostici i liječenju disekcije aorte" istaknuo je da je D-Dimer, kao rutinski laboratorijski test za disekciju aorte (AD), vrlo važan za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnozu disekcije.Kada pacijentov D-dimer naglo raste, povećava se mogućnost da će se dijagnosticirati kao AD.Unutar 24 sata od početka, kada D-Dimer dosegne kritičnu vrijednost od 500 µg/L, njegova osjetljivost za dijagnosticiranje akutne AD je 100%, a specifičnost 67%, tako da se može koristiti kao indeks isključenja za dijagnozu akutni AD.

4. Aterosklerotska kardiovaskularna bolest

Aterosklerotska kardiovaskularna bolest je srčana bolest uzrokovana arteriosklerotičnim plakom, uključujući akutni infarkt miokarda s elevacijom ST-segmenta, akutni infarkt miokarda bez elevacije ST-segmenta i nestabilnu anginu.Nakon pucanja plaka, nekrotični materijal jezgre u plaku istječe, uzrokujući abnormalne komponente krvotoka, aktivaciju koagulacijskog sustava i povećanu koncentraciju D-dimera.Bolesnici s koronarnom bolesti srca s povišenim D-dimerom mogu predvidjeti veći rizik od AMI i mogu se koristiti kao pokazatelj za promatranje stanja ACS-a.

5. Trombolitička terapija

Lawterova studija je otkrila da različiti trombolitički lijekovi mogu povećati D-dimer, a njegove promjene koncentracije prije i nakon trombolize mogu se koristiti kao pokazatelj za procjenu trombolitičke terapije.Njegov se sadržaj brzo povećao do vršne vrijednosti nakon trombolize, te se u kratkom vremenu vratio uz značajno poboljšanje kliničkih simptoma, što ukazuje da je liječenje bilo učinkovito.

- Razina D-dimera značajno se povećala 1 sat do 6 sati nakon trombolize za akutni infarkt miokarda i cerebralni infarkt
- Tijekom DVT trombolize, vrhunac D-dimera obično se javlja 24 sata ili kasnije