नैदानिक ​​महत्व
इसका मूलतः जमाव समय के समान ही अर्थ है, लेकिन उच्च संवेदनशीलता के साथ।वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश एपीटीटी निर्धारण विधियां असामान्य हो सकती हैं जब प्लाज्मा जमावट कारक सामान्य स्तर के 15% से 30% से कम हो।
(1) एपीटीटी लम्बा होना: एपीटीटी परिणाम सामान्य नियंत्रण की तुलना में 10 सेकंड लंबा है।एपीटीटी अंतर्जात जमावट कारक की कमी के लिए सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग परीक्षण है और इसका उपयोग मुख्य रूप से हल्के हीमोफिलिया का पता लगाने के लिए किया जाता है।यद्यपि कारक Ⅷ: सी का स्तर हीमोफिलिया ए के 25% से नीचे पाया जा सकता है, लेकिन सबक्लिनिकल हीमोफिलिया (कारक Ⅷ>25%) और हीमोफिलिया वाहकों के प्रति संवेदनशीलता खराब है।लंबे समय तक परिणाम कारक Ⅸ (हीमोफिलिया बी), Ⅺ और Ⅶ की कमी में भी देखे जाते हैं;जब रक्त में थक्कारोधी पदार्थ जैसे जमावट कारक अवरोधक या हेपरिन का स्तर बढ़ता है, तो प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन और कारक वी, एक्स की कमी भी लंबे समय तक रह सकती है, लेकिन संवेदनशीलता थोड़ी खराब होती है;एपीटीटी का लंबा होना लिवर रोग, डीआईसी और बड़ी मात्रा में रक्त जमा होने वाले अन्य रोगियों में भी देखा जा सकता है।
(2) एपीटीटी छोटा होना: डीआईसी, प्रीथ्रोम्बोटिक अवस्था और थ्रोम्बोटिक रोग में देखा जाता है।
(3) हेपरिन उपचार की निगरानी: एपीटीटी प्लाज्मा हेपरिन की सांद्रता के प्रति बहुत संवेदनशील है, इसलिए यह वर्तमान में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रयोगशाला निगरानी सूचकांक है।इस समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपीटीटी माप परिणाम का चिकित्सीय सीमा में हेपरिन के प्लाज्मा एकाग्रता के साथ एक रैखिक संबंध होना चाहिए, अन्यथा इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।आम तौर पर, हेपरिन उपचार के दौरान, एपीटीटी को सामान्य नियंत्रण से 1.5 से 3.0 गुना बनाए रखने की सलाह दी जाती है।
परिणाम विश्लेषण
चिकित्सकीय रूप से, एपीटीटी और पीटी का उपयोग अक्सर रक्त जमावट कार्य के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जाता है।माप परिणामों के अनुसार, मोटे तौर पर निम्नलिखित चार स्थितियाँ हैं:
(1) एपीटीटी और पीटी दोनों सामान्य हैं: सामान्य लोगों को छोड़कर, यह केवल वंशानुगत और माध्यमिक एफएक्सIII कमी में देखा जाता है।गंभीर यकृत रोग, यकृत ट्यूमर, घातक लिंफोमा, ल्यूकेमिया, एंटी-फैक्टर XIII एंटीबॉडी, ऑटोइम्यून एनीमिया और घातक एनीमिया में आम हैं।
(2) सामान्य पीटी के साथ लंबे समय तक एपीटीटी: अधिकांश रक्तस्राव संबंधी विकार आंतरिक जमावट मार्ग में दोषों के कारण होते हैं।जैसे हीमोफीलिया ए, बी और फैक्टर Ⅺ की कमी;रक्त संचार में एंटी-फैक्टर Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ एंटीबॉडी होते हैं।
(3) लंबे समय तक पीटी के साथ सामान्य एपीटीटी: अधिकांश रक्तस्राव विकार बाहरी जमावट मार्ग में दोषों के कारण होते हैं, जैसे आनुवंशिक और अधिग्रहित कारक VII की कमी।अधिग्रहीत यकृत रोग, डीआईसी, रक्त परिसंचरण में एंटी-फैक्टर VII एंटीबॉडी और मौखिक एंटीकोआगुलंट्स में आम हैं।
(4) एपीटीटी और पीटी दोनों लंबे समय तक चलते हैं: अधिकांश रक्तस्राव विकार सामान्य जमावट मार्ग में दोषों के कारण होते हैं, जैसे आनुवंशिक और अधिग्रहित कारक एक्स, वी, II और आई की कमी।अधिग्रहीत मुख्य रूप से यकृत रोग और डीआईसी में देखा जाता है, और जब मौखिक एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है तो कारक X और II कम हो सकते हैं।इसके अलावा, जब रक्त परिसंचरण में एंटी-फैक्टर एक्स, एंटी-फैक्टर वी और एंटी-फैक्टर II एंटीबॉडी होते हैं, तो वे भी तदनुसार लंबे समय तक बने रहते हैं।जब हेपरिन का चिकित्सकीय उपयोग किया जाता है, तो एपीटीटीटी और पीटी दोनों को तदनुसार बढ़ाया जाता है।