डी-डिमर का उपयोग आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में पीटीई और डीवीटी के महत्वपूर्ण संदिग्ध संकेतकों में से एक के रूप में किया जाता है।यह कैसे घटित हुआ?

प्लाज्मा डी-डिमर एक विशिष्ट क्षरण उत्पाद है जो फाइब्रिन मोनोमर को सक्रिय कारक XIII द्वारा क्रॉस-लिंक किए जाने के बाद प्लास्मिन हाइड्रोलिसिस द्वारा निर्मित होता है।यह फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रिया का एक विशिष्ट मार्कर है।डी-डिमर प्लास्मिन द्वारा लीसे गए क्रॉस-लिंक्ड फ़ाइब्रिन थक्कों से प्राप्त होते हैं।जब तक शरीर की रक्त वाहिकाओं में सक्रिय घनास्त्रता और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि है, डी-डिमर बढ़ेगा।मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, शिरापरक घनास्त्रता, सर्जरी, ट्यूमर, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, संक्रमण और ऊतक परिगलन के कारण डी-डिमर बढ़ सकता है।विशेष रूप से बुजुर्गों और अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए, बैक्टेरिमिया और अन्य बीमारियों के कारण, असामान्य रक्त जमावट और बढ़े हुए डी-डिमर का कारण बनना आसान है।

डी-डिमर मुख्य रूप से फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन को दर्शाता है।द्वितीयक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस में वृद्धि या सकारात्मकता देखी गई है, जैसे कि हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, गुर्दे की बीमारी, अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, आदि। फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के मुख्य कारकों का निर्धारण रोगों के निदान और उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली (जैसे डीआईसी, विभिन्न थ्रोम्बस) और फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली से संबंधित रोग (जैसे ट्यूमर, गर्भावस्था सिंड्रोम), और थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की निगरानी।

फाइब्रिन क्षरण उत्पाद, डी-डिमर का ऊंचा स्तर, विवो में लगातार फाइब्रिन क्षरण का संकेत देता है।इसलिए, रेशेदार डी-डिमर गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का एक प्रमुख संकेतक है।

कई बीमारियाँ शरीर में जमावट प्रणाली और/या फ़ाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डी-डिमर के स्तर में वृद्धि होती है, और यह सक्रियता रोग की अवस्था, गंभीरता और उपचार से निकटता से संबंधित होती है, इसलिए इन बीमारियों में डी-डिमर के स्तर का पता लगाने का उपयोग रोग की स्थिति, पूर्वानुमान और उपचार मार्गदर्शन के लिए मूल्यांकन मार्कर के रूप में किया जा सकता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता में डी-डिमर का अनुप्रयोग

चूँकि विल्सन एट अल.1971 में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निदान के लिए पहली बार फाइब्रिन गिरावट उत्पादों को लागू किया गया, डी-डिमर का पता लगाने ने फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निदान में एक बड़ी भूमिका निभाई है।कुछ अत्यधिक संवेदनशील पहचान विधियों के साथ, नकारात्मक डी-डिमर शारीरिक मूल्य का फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए एक आदर्श नकारात्मक पूर्वानुमानात्मक प्रभाव होता है, और इसका मूल्य 0.99 है।एक नकारात्मक परिणाम मूल रूप से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को खारिज कर सकता है, जिससे वेंटिलेशन छिड़काव स्कैनिंग और फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी जैसी आक्रामक परीक्षाओं को कम किया जा सकता है;ब्लाइंड एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी से बचें। डी - डिमर की सांद्रता थ्रोम्बस के स्थान से संबंधित होती है, जिसमें फुफ्फुसीय ट्रंक की प्रमुख शाखाओं में उच्च सांद्रता और छोटी शाखाओं में कम सांद्रता होती है।

नकारात्मक प्लाज्मा डी-डिमर डीवीटी की संभावना को खारिज करते हैं।एंजियोग्राफी से पुष्टि हुई कि डी-डिमर के लिए डीवीटी 100% सकारात्मक था।थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी और हेपरिन एंटीकोआग्युलेशन दवा मार्गदर्शन और प्रभावकारिता अवलोकन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

डी-डिमर थ्रोम्बस आकार में परिवर्तन को प्रतिबिंबित कर सकता है।यदि सामग्री फिर से बढ़ जाती है, तो यह थ्रोम्बस की पुनरावृत्ति को इंगित करता है;उपचार की अवधि के दौरान, यह उच्च बना रहता है, और थ्रोम्बस का आकार नहीं बदलता है, यह दर्शाता है कि उपचार अप्रभावी है।