डी-डिमर के साथ रक्त का थक्का जमने के मामले


लेखक: उत्तराधिकारी   

डी-डिमर सामग्री का पता लगाने के लिए सीरम ट्यूब का भी उपयोग क्यों किया जा सकता है?सीरम ट्यूब में फाइब्रिन का थक्का बनेगा, क्या यह डी-डाइमर में विघटित नहीं होगा?यदि यह ख़राब नहीं होता है, तो जमाव परीक्षणों के लिए खराब रक्त नमूने के कारण एंटीकोगुलेशन ट्यूब में रक्त के थक्के बनने पर डी-डिमर में उल्लेखनीय वृद्धि क्यों होती है?

सबसे पहले, खराब रक्त संग्रह से संवहनी एंडोथेलियल क्षति हो सकती है, और रक्त में सबएंडोथेलियल ऊतक कारक और ऊतक-प्रकार प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) की रिहाई हो सकती है।एक ओर, ऊतक कारक फ़ाइब्रिन थक्के उत्पन्न करने के लिए बहिर्जात जमावट मार्ग को सक्रिय करता है।यह प्रक्रिया बहुत तेज है.जानने के लिए बस प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) देखें, जो आम तौर पर लगभग 10 सेकंड होता है।दूसरी ओर, फाइब्रिन बनने के बाद, यह टीपीए की गतिविधि को 100 गुना बढ़ाने के लिए एक सहकारक के रूप में कार्य करता है, और टीपीए फाइब्रिन की सतह से जुड़ने के बाद, इसे प्लास्मिनोजेन सक्रियण अवरोधक -1 द्वारा आसानी से बाधित नहीं किया जाएगा ( पीएआई-1).इसलिए, प्लास्मिनोजेन को तेजी से और लगातार प्लास्मिन में परिवर्तित किया जा सकता है, और फिर फाइब्रिन को विघटित किया जा सकता है, और बड़ी मात्रा में एफडीपी और डी-डिमर का उत्पादन किया जा सकता है।यही कारण है कि खराब रक्त नमूने के कारण इन विट्रो में रक्त का थक्का बनना और फाइब्रिन क्षरण उत्पादों में काफी वृद्धि होती है।

 

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फिर, क्यों सीरम ट्यूब (एडिटिव्स के बिना या कौयगुलांट के साथ) नमूनों के सामान्य संग्रह ने भी इन विट्रो में फाइब्रिन के थक्के बनाए, लेकिन बड़ी मात्रा में एफडीपी और डी-डिमर उत्पन्न करने के लिए विघटित नहीं हुए?यह सीरम ट्यूब पर निर्भर करता है।नमूना एकत्र करने के बाद क्या हुआ: सबसे पहले, रक्त में बड़ी मात्रा में टीपीए प्रवेश नहीं कर रहा है;दूसरा, भले ही टीपीए की थोड़ी मात्रा रक्त में प्रवेश करती है, मुक्त टीपीए पीएआई-1 से बंध जाएगा और फाइब्रिन से जुड़ने से पहले लगभग 5 मिनट में अपनी गतिविधि खो देगा।इस समय, बिना एडिटिव्स या कौयगुलांट के सीरम ट्यूब में अक्सर फाइब्रिन का गठन नहीं होता है।बिना एडिटिव्स वाले रक्त को प्राकृतिक रूप से जमने में दस मिनट से अधिक समय लगता है, जबकि स्कंदन (आमतौर पर सिलिकॉन पाउडर) वाला रक्त आंतरिक रूप से जमना शुरू हो जाता है।रक्त जमावट मार्ग से फ़ाइब्रिन बनने में भी 5 मिनट से अधिक समय लगता है।इसके अलावा, इन विट्रो में कमरे के तापमान पर फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि भी प्रभावित होगी।

आइए इस विषय पर फिर से थ्रोम्बोएलास्टोग्राम के बारे में बात करें: आप समझ सकते हैं कि सीरम ट्यूब में रक्त का थक्का आसानी से नष्ट नहीं होता है, और आप समझ सकते हैं कि थ्रोम्बोएलास्टोग्राम परीक्षण (टीईजी) हाइपरफाइब्रिनोलिसिस को प्रतिबिंबित करने के लिए संवेदनशील क्यों नहीं है-दोनों स्थितियां समान हैं, बेशक, टीईजी परीक्षण के दौरान तापमान 37 डिग्री पर बनाए रखा जा सकता है।यदि टीईजी फाइब्रिनोलिसिस स्थिति को प्रतिबिंबित करने के लिए अधिक संवेदनशील है, तो एक तरीका इन विट्रो टीईजी प्रयोग में टीपीए जोड़ना है, लेकिन अभी भी मानकीकरण समस्याएं हैं और कोई सार्वभौमिक अनुप्रयोग नहीं है;इसके अलावा, इसे नमूना लेने के तुरंत बाद बिस्तर पर मापा जा सकता है, लेकिन वास्तविक प्रभाव भी बहुत सीमित है।फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के मूल्यांकन के लिए एक पारंपरिक और अधिक प्रभावी परीक्षण यूग्लोबुलिन का विघटन समय है।इसकी संवेदनशीलता टीईजी से अधिक होने का कारण है।परीक्षण में, पीएच मान और सेंट्रीफ्यूजेशन को समायोजित करके एंटी-प्लास्मिन को हटा दिया जाता है, लेकिन परीक्षण में लंबा समय लगता है और अपेक्षाकृत मोटा होता है, और इसे प्रयोगशालाओं में शायद ही कभी किया जाता है।