01.गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान

गहरी शिरा घनास्त्रता (डी-वीटी) से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) होने का खतरा होता है, जिसे सामूहिक रूप से शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) के रूप में जाना जाता है।वीटीई रोगियों में प्लाज्मा डी-डिमर का स्तर काफी ऊंचा होता है।

संबंधित अध्ययनों से पता चला है कि पीई और डी-वीटी वाले रोगियों में प्लाज्मा डी-डिमर एकाग्रता 1 000 μg/L से अधिक है।

हालाँकि, कई बीमारियों या कुछ रोग संबंधी कारकों (सर्जरी, ट्यूमर, हृदय रोग, आदि) के कारण हेमोस्टेसिस पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप डी-डिमर बढ़ जाता है।इसलिए, हालांकि डी-डिमर में उच्च संवेदनशीलता है, इसकी विशिष्टता केवल 50% से 70% है, और डी-डिमर अकेले वीटीई का निदान नहीं कर सकता है।इसलिए, डी-डिमर में उल्लेखनीय वृद्धि का उपयोग वीटीई के विशिष्ट संकेतक के रूप में नहीं किया जा सकता है।डी-डिमर परीक्षण का व्यावहारिक महत्व यह है कि एक नकारात्मक परिणाम वीटीई के निदान को रोकता है।

 

02 प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट

डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) पूरे शरीर में छोटे जहाजों में व्यापक माइक्रोथ्रोम्बोसिस और कुछ रोगजनक कारकों की कार्रवाई के तहत माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस का एक सिंड्रोम है, जो माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस या बाधित फाइब्रिनोलिसिस के साथ हो सकता है।

डी-डिमर की बढ़ी हुई प्लाज्मा सामग्री का डीआईसी के शुरुआती निदान के लिए उच्च नैदानिक ​​संदर्भ मूल्य है।हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डी-डिमर की वृद्धि डीआईसी के लिए एक विशिष्ट परीक्षण नहीं है, लेकिन माइक्रोथ्रोम्बोसिस के साथ होने वाली कई बीमारियाँ डी-डिमर की वृद्धि का कारण बन सकती हैं।जब फाइब्रिनोलिसिस अतिरिक्त संवहनी जमावट के लिए माध्यमिक होता है, तो डी-डिमर भी बढ़ जाएगा।

अध्ययनों से पता चला है कि डी-डिमर डीआईसी से कुछ दिन पहले बढ़ना शुरू होता है और सामान्य से काफी अधिक होता है।

 

03 नवजात शिशु का दम घुटना

नवजात श्वासावरोध में हाइपोक्सिया और एसिडोसिस की अलग-अलग डिग्री होती हैं, और हाइपोक्सिया और एसिडोसिस व्यापक संवहनी एंडोथेलियल क्षति का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में जमावट पदार्थ निकलते हैं, जिससे फाइब्रिनोजेन का उत्पादन बढ़ जाता है।

प्रासंगिक अध्ययनों से पता चला है कि एस्फिक्सिया समूह में गर्भनाल रक्त का डी-डिमर मूल्य सामान्य नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक है, और परिधीय रक्त में डी-डिमर मूल्य की तुलना में, यह भी काफी अधिक है।

 

04 सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)

एसएलई रोगियों में जमावट-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली असामान्य है, और रोग के सक्रिय चरण में जमावट-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली की असामान्यता अधिक स्पष्ट होती है, और घनास्त्रता की प्रवृत्ति अधिक स्पष्ट होती है;जब बीमारी से राहत मिलती है, तो जमावट-फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली सामान्य हो जाती है।

इसलिए, सक्रिय और निष्क्रिय चरणों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले रोगियों के डी-डिमर स्तर में काफी वृद्धि होगी, और सक्रिय चरण में रोगियों के प्लाज्मा डी-डिमर का स्तर निष्क्रिय चरण की तुलना में काफी अधिक है।

05 लीवर सिरोसिस और लीवर कैंसर

डी-डिमर लिवर रोग की गंभीरता को दर्शाने वाले मार्करों में से एक है।लिवर की बीमारी जितनी गंभीर होगी, प्लाज्मा डी-डाइमर सामग्री उतनी ही अधिक होगी।

प्रासंगिक अध्ययनों से पता चला है कि लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में चाइल्ड-पुघ ए, बी और सी ग्रेड के डी-डिमर मान (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, और (10.536 ±) थे 0.664) μg/mL, क्रमशः।.

इसके अलावा, डी-डिमर तेजी से बढ़ने वाले और खराब रोग निदान वाले लिवर कैंसर के रोगियों में काफी बढ़ गया था।

06 पेट का कैंसर

कैंसर रोगियों के उच्छेदन के बाद, लगभग आधे रोगियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म होता है, और 90% रोगियों में डी-डिमर काफी बढ़ जाता है।

इसके अलावा, ट्यूमर कोशिकाओं में उच्च-शर्करा पदार्थों का एक वर्ग होता है जिनकी संरचना और ऊतक कारक बहुत समान होते हैं।मानव चयापचय गतिविधियों में भाग लेने से शरीर की जमावट प्रणाली की गतिविधि को बढ़ावा मिल सकता है और घनास्त्रता का खतरा बढ़ सकता है, और डी-डिमर का स्तर काफी बढ़ जाता है।और चरण III-IV वाले गैस्ट्रिक कैंसर रोगियों में डी-डिमर का स्तर चरण I-II वाले गैस्ट्रिक कैंसर रोगियों की तुलना में काफी अधिक था।

 

07 माइकोप्लाज्मा निमोनिया (एमएमपी)

गंभीर एमपीपी अक्सर ऊंचे डी-डिमर स्तर के साथ होता है, और हल्के मामलों की तुलना में गंभीर एमपीपी वाले रोगियों में डी-डिमर का स्तर काफी अधिक होता है।

जब एमपीपी गंभीर रूप से बीमार होता है, तो हाइपोक्सिया, इस्केमिया और एसिडोसिस स्थानीय रूप से घटित होंगे, साथ में रोगजनकों का प्रत्यक्ष आक्रमण होगा, जो संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाएगा, कोलेजन को उजागर करेगा, जमावट प्रणाली को सक्रिय करेगा, एक हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था बनाएगा, और माइक्रोथ्रोम्बी बनाएगा।आंतरिक फ़ाइब्रिनोलिटिक, किनिन और पूरक प्रणालियाँ भी क्रमिक रूप से सक्रिय होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डी-डिमर का स्तर बढ़ जाता है।

 

08 मधुमेह, मधुमेह अपवृक्कता

मधुमेह और मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में डी-डिमर का स्तर काफी बढ़ा हुआ था।

इसके अलावा, मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के डी-डिमर और फाइब्रिनोजेन सूचकांक टाइप 2 मधुमेह रोगियों की तुलना में काफी अधिक थे।इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, डी-डिमर का उपयोग रोगियों में मधुमेह और गुर्दे की बीमारी की गंभीरता का निदान करने के लिए एक परीक्षण सूचकांक के रूप में किया जा सकता है।

09 एलर्जिक पुरपुरा (एपी)

एपी के तीव्र चरण में, रक्त की हाइपरकोएग्युलेबिलिटी और बढ़ी हुई प्लेटलेट फ़ंक्शन की विभिन्न डिग्री होती हैं, जिससे वैसोस्पास्म, प्लेटलेट एकत्रीकरण और घनास्त्रता होती है।

एपी वाले बच्चों में ऊंचा डी-डिमर शुरुआत के 2 सप्ताह के बाद आम है और नैदानिक ​​चरणों के बीच भिन्न होता है, जो प्रणालीगत संवहनी सूजन की सीमा और डिग्री को दर्शाता है।

इसके अलावा, यह एक पूर्वानुमानित संकेतक भी है, डी-डिमर के लगातार उच्च स्तर के साथ, बीमारी अक्सर लंबी होती है और गुर्दे की क्षति का खतरा होता है।

 

10 गर्भावस्था

संबंधित अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में डी-डिमर का स्तर काफी बढ़ गया है, जो रक्त के थक्कों के खतरे का संकेत देता है।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक सामान्य जटिलता है।प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मुख्य रोग संबंधी परिवर्तन जमावट सक्रियण और फाइब्रिनोलिसिस वृद्धि हैं, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोवस्कुलर थ्रोम्बोसिस और डी-डिमर में वृद्धि होती है।

सामान्य महिलाओं में प्रसव के बाद डी-डिमर तेजी से कम हो गया, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में बढ़ गया और 4 से 6 सप्ताह तक सामान्य नहीं हुआ।

11 तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और विदारक धमनीविस्फार

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों में डी-डिमर का स्तर सामान्य या केवल हल्का ऊंचा होता है, जबकि महाधमनी विच्छेदन धमनीविस्फार स्पष्ट रूप से ऊंचा होता है।

यह दोनों की धमनी वाहिकाओं में थ्रोम्बस लोड में महत्वपूर्ण अंतर से संबंधित है।कोरोनरी लुमेन पतला होता है और कोरोनरी धमनी में थ्रोम्बस कम होता है।महाधमनी इंटिमा के फटने के बाद, धमनी रक्त की एक बड़ी मात्रा एक विच्छेदन धमनीविस्फार बनाने के लिए पोत की दीवार में प्रवेश करती है।जमावट तंत्र की क्रिया के तहत बड़ी संख्या में थ्रोम्बी बनते हैं।

12 तीव्र मस्तिष्क रोधगलन

तीव्र मस्तिष्क रोधगलन में, सहज थ्रोम्बोलिसिस और माध्यमिक फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है, जो बढ़े हुए प्लाज्मा डी-डिमर स्तर के रूप में प्रकट होती है।तीव्र मस्तिष्क रोधगलन के प्रारंभिक चरण में डी-डिमर का स्तर काफी बढ़ गया था।

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में प्लाज्मा डी-डिमर का स्तर शुरुआत के बाद पहले सप्ताह में थोड़ा बढ़ गया था, 2 से 4 सप्ताह में काफी बढ़ गया था, और रिकवरी अवधि (>3 महीने) के दौरान सामान्य स्तर से अलग नहीं था।