(1) डी-डिमर
क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन के क्षरण उत्पाद के रूप में, डी-डिमर एक सामान्य संकेतक है जो जमावट सक्रियण और माध्यमिक हाइपरफाइब्रिनोलिसिस को दर्शाता है।सीओवीआईडी ​​​​-19 के रोगियों में, ऊंचा डी-डिमर स्तर संभावित जमावट विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण मार्कर है।डी-डिमर का स्तर भी रोग की गंभीरता से निकटता से संबंधित है, और प्रवेश पर काफी ऊंचे डी-डिमर वाले रोगियों में रोग का निदान खराब होता है।इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ थ्रोम्बोसिस एंड हेमोस्टेसिस (आईएसटीएच) के दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि एक स्पष्ट रूप से ऊंचा डी-डिमर (आम तौर पर सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 या 4 गुना से अधिक) विरोधाभासों के बहिष्कार के बाद, सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हो सकता है। ऐसे रोगियों को जल्द से जल्द कम आणविक भार वाले हेपरिन की रोगनिरोधी खुराक के साथ एंटीकोएग्यूलेशन दिया जाना चाहिए।जब डी-डिमर उत्तरोत्तर ऊंचा हो जाता है और शिरापरक घनास्त्रता या माइक्रोवास्कुलर एम्बोलिज्म का उच्च संदेह होता है, तो हेपरिन की चिकित्सीय खुराक के साथ एंटीकोआग्यूलेशन पर विचार किया जाना चाहिए।

हालाँकि बढ़ा हुआ डी-डिमर हाइपरफाइब्रिनोलिसिस का भी संकेत दे सकता है, लेकिन स्पष्ट रूप से ऊंचे डी-डिमर वाले सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति असामान्य है जब तक कि यह स्पष्ट डीआईसी हाइपोकोएग्युलेबल चरण में प्रगति नहीं करता है, यह सुझाव देता है कि सीओवीआईडी ​​​​-19 -19 की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली अभी भी मुख्य रूप से बाधित है।फाइब्रिन से संबंधित एक अन्य मार्कर, यानी एफडीपी स्तर और डी-डिमर स्तर में परिवर्तन की प्रवृत्ति मूल रूप से समान थी।

 

(2) पीटी
लंबे समय तक पीटी भी सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों में संभावित जमावट विकारों का एक संकेतक है और इसे खराब रोग निदान से जुड़ा हुआ दिखाया गया है।सीओवीआईडी ​​​​-19 में जमावट विकार के प्रारंभिक चरण में, पीटी वाले रोगी आमतौर पर सामान्य या हल्के से असामान्य होते हैं, और हाइपरकोएग्युलेबल अवधि में लंबे समय तक पीटी आमतौर पर बहिर्जात जमावट कारकों की सक्रियता और खपत के साथ-साथ फाइब्रिन पोलीमराइजेशन की मंदी को इंगित करता है। इसलिए यह एक निवारक थक्कारोधी भी है।संकेतों में से एक.हालाँकि, जब पीटी को काफी लंबे समय तक बढ़ाया जाता है, खासकर जब रोगी में रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो यह इंगित करता है कि जमावट विकार कम जमावट चरण में प्रवेश कर गया है, या रोगी जिगर की कमी, विटामिन के की कमी, एंटीकोआगुलेंट ओवरडोज़ आदि से जटिल है, और प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन पर विचार किया जाना चाहिए।वैकल्पिक उपचार.एक अन्य जमावट स्क्रीनिंग आइटम, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), ज्यादातर जमावट विकारों के हाइपरकोएग्यूलेशन चरण के दौरान सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाता है, जिसे सूजन की स्थिति में कारक VIII की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

 

(3) प्लेटलेट काउंट और फंक्शन टेस्ट
यद्यपि जमावट की सक्रियता से प्लेटलेट की खपत में कमी आ सकती है, लेकिन सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों में प्लेटलेट की संख्या में कमी असामान्य है, जो थ्रोम्बोपोइटिन, आईएल -6, साइटोकिन्स की बढ़ती रिहाई से संबंधित हो सकती है जो सूजन वाले राज्यों में प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ावा देती है, इसलिए, का पूर्ण मूल्य प्लेटलेट काउंट कोविड-19 में जमावट संबंधी विकारों को दर्शाने वाला एक संवेदनशील संकेतक नहीं है, और इसके परिवर्तनों पर ध्यान देना अधिक मूल्यवान हो सकता है।इसके अलावा, प्लेटलेट काउंट में कमी महत्वपूर्ण रूप से खराब पूर्वानुमान से जुड़ी है और यह रोगनिरोधी एंटीकोआग्यूलेशन के संकेतों में से एक भी है।हालाँकि, जब गिनती काफी कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, <50×109/L), और रोगी में रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो प्लेटलेट घटक आधान पर विचार किया जाना चाहिए।

सेप्सिस के रोगियों में पिछले अध्ययनों के परिणामों के समान, जमावट विकार वाले सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों में इन विट्रो प्लेटलेट फ़ंक्शन परीक्षणों में आमतौर पर कम परिणाम मिलते हैं, लेकिन रोगियों में वास्तविक प्लेटलेट्स अक्सर सक्रिय होते हैं, जो कम गतिविधि के कारण हो सकते हैं।उच्च प्लेटलेट्स का उपयोग सबसे पहले जमावट प्रक्रिया द्वारा किया जाता है और उपभोग किया जाता है, और एकत्रित परिसंचरण में प्लेटलेट्स की सापेक्ष गतिविधि कम होती है।

 

(4) एफआईबी
एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया प्रोटीन के रूप में, सीओवीआईडी ​​​​-19 के रोगियों में अक्सर संक्रमण के तीव्र चरण में एफआईबी का स्तर ऊंचा होता है, जो न केवल सूजन की गंभीरता से संबंधित है, बल्कि काफी ऊंचा एफआईबी स्वयं भी घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक है, इसलिए इसका उपयोग COVID-19 रोगियों में एंटीकोआग्यूलेशन के संकेतों में से एक के रूप में किया जा सकता है।हालाँकि, जब रोगी में एफआईबी में प्रगतिशील कमी होती है, तो यह संकेत दे सकता है कि जमावट विकार हाइपोकोएग्युलेबल चरण तक बढ़ गया है, या रोगी को गंभीर यकृत अपर्याप्तता है, जो ज्यादातर बीमारी के अंतिम चरण में होती है, जब एफआईबी <1.5 ग्राम /एल और रक्तस्राव के साथ, एफआईबी जलसेक पर विचार किया जाना चाहिए।