શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, શરીરમાં રક્ત કોગ્યુલેશન અને એન્ટિકોએગ્યુલેશનની બે સિસ્ટમો રક્ત વાહિનીઓમાં લોહી વહેતું રાખવા માટે ગતિશીલ સંતુલન જાળવી રાખે છે.જો સંતુલન અસંતુલિત હોય, તો એન્ટિકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ પ્રબળ છે અને રક્તસ્રાવ થવાની સંભાવના છે, અને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ પ્રબળ છે અને થ્રોમ્બોસિસ થવાની સંભાવના છે.ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ થ્રોમ્બોલિસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.આજે આપણે ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમના અન્ય બે સૂચકાંકો, ડી-ડીમર અને એફડીપી વિશે વાત કરીશું, જે ફાઈબ્રિનોલિસિસ દ્વારા શરૂ કરાયેલ થ્રોમ્બસમાં થ્રોમ્બિન દ્વારા ઉત્પન્ન થતા હિમોસ્ટેસિસને સંપૂર્ણ રીતે સમજવા માટે.ઉત્ક્રાંતિ.દર્દીઓના થ્રોમ્બોસિસ અને કોગ્યુલેશન કાર્ય વિશે ક્લિનિકલ મૂળભૂત માહિતી પ્રદાન કરો.
ડી-ડાઇમર એ ફાઇબરિન મોનોમર દ્વારા ઉત્પાદિત ચોક્કસ ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ છે જે સક્રિય પરિબળ XIII દ્વારા ક્રોસ-લિંક્ડ છે અને પછી પ્લાઝમિન દ્વારા હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ છે.ડી-ડાઇમર પ્લાઝમિન દ્વારા ઓગળેલા ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિન ક્લોટમાંથી મેળવવામાં આવે છે.એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર ગૌણ હાઇપરફિબ્રિનોલિસિસ (જેમ કે DIC) ની હાજરી સૂચવે છે.એફડીપી એ હાઇપરફિબ્રિનોલિસિસ દરમિયાન ઉત્પાદિત પ્લાઝમીનની ક્રિયા હેઠળ ફાઈબ્રિન અથવા ફાઈબ્રિનોજેનનું વિભાજન થયા પછી ઉત્પાદિત ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ માટે સામાન્ય શબ્દ છે.FDP માં ફાઈબ્રિનોજેન (Fg) અને ફાઈબ્રિન મોનોમર (FM) ઉત્પાદનો (FgDPs), તેમજ ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ (FbDPs) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી FbDPs માં D-dimers અને અન્ય ટુકડાઓનો સમાવેશ થાય છે, અને તેમના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે કે શરીરનું ઉચ્ચ સ્તર છે. ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ હાયપરએક્ટિવ છે (પ્રાથમિક ફાઈબ્રિનોલિસિસ અથવા સેકન્ડરી ફાઈબ્રિનોલિસિસ)
【ઉદાહરણ】
એક આધેડ વયના પુરુષને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો અને લોહીના ગંઠાઈ જવાની તપાસના પરિણામો નીચે મુજબ હતા:
વસ્તુ | પરિણામ | સંદર્ભ શ્રેણી |
PT | 13.2 | 10-14 સે |
એપીટીટી | 28.7 | 22-32 સે |
TT | 15.4 | 14-21 સે |
FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
DD | 40.82 છે | 0-0.55mg/I FEU |
FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
AT-III | 112 | 75-125% |
કોગ્યુલેશનની ચાર વસ્તુઓ બધી નકારાત્મક હતી, ડી-ડીમર હકારાત્મક હતી, અને FDP નકારાત્મક હતી, અને પરિણામો વિરોધાભાસી હતા.શરૂઆતમાં હૂક ઇફેક્ટ હોવાની શંકા હતી, નમૂનાની મૂળ મલ્ટિપલ અને 1:10 ડિલ્યુશન ટેસ્ટ દ્વારા ફરીથી તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેનું પરિણામ નીચે મુજબ હતું:
વસ્તુ | મૂળ | 1:10 મંદન | સંદર્ભ શ્રેણી |
DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
FDP | 3.4 | નીચલી મર્યાદાથી નીચે | 0-5mg/l |
તે મંદનથી જોઈ શકાય છે કે FDP પરિણામ સામાન્ય હોવું જોઈએ, અને D-dimer મંદન પછી રેખીય નથી, અને દખલની શંકા છે.નમૂનાની સ્થિતિમાંથી હેમોલિસિસ, લિપેમિયા અને કમળોને બાકાત રાખો.મંદનનાં અપ્રમાણસર પરિણામોને લીધે, આવા કિસ્સાઓ હેટરોફિલિક એન્ટિબોડીઝ અથવા રુમેટોઇડ પરિબળો સાથે સામાન્ય દખલગીરીમાં થઈ શકે છે.દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ તપાસો અને રુમેટોઇડ સંધિવાનો ઇતિહાસ શોધો.લેબોરેટરી આરએફ પરિબળ પરીક્ષાનું પરિણામ પ્રમાણમાં ઊંચું હતું.ક્લિનિક સાથે વાતચીત કર્યા પછી, દર્દીની ટિપ્પણી કરવામાં આવી હતી અને રિપોર્ટ જારી કરવામાં આવ્યો હતો.પછીના ફોલો-અપમાં, દર્દીને થ્રોમ્બસ-સંબંધિત કોઈ લક્ષણો નહોતા અને તેને ડી-ડીમરનો ખોટો હકારાત્મક કેસ માનવામાં આવ્યો હતો.
【સારાંશ】
ડી-ડીમર એ થ્રોમ્બોસિસના નકારાત્મક બાકાતનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.તેમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા છે, પરંતુ અનુરૂપ વિશિષ્ટતા નબળી હશે.ખોટા હકારાત્મકનું ચોક્કસ પ્રમાણ પણ છે.ડી-ડીમર અને એફડીપીનું સંયોજન ડી-ના એક ભાગને ઘટાડી શકે છે ડીમરના ખોટા હકારાત્મક માટે, જ્યારે પ્રયોગશાળા પરિણામ દર્શાવે છે કે ડી-ડીમર ≥ FDP, પરીક્ષણના પરિણામ પર નીચેના ચુકાદાઓ કરી શકાય છે:
1. જો કિંમતો ઓછી હોય (
2. જો પરિણામ ઉચ્ચ મૂલ્ય (>કટ-ઓફ મૂલ્ય) હોય, તો પ્રભાવિત પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરો, ત્યાં દખલકારી પરિબળો હોઈ શકે છે.બહુવિધ ડિલ્યુશન ટેસ્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.જો પરિણામ રેખીય છે, તો સાચી હકારાત્મક શક્યતા વધુ છે.જો તે રેખીય નથી, તો ખોટા હકારાત્મક.તમે ચકાસણી માટે બીજા રીએજન્ટનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો અને સમયસર ક્લિનિક સાથે વાતચીત કરી શકો છો.