D-dimer નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં PTE અને DVT ના મહત્વના શંકાસ્પદ સૂચકાંકોમાંના એક તરીકે થાય છે.તે કેવી રીતે આવ્યું?

પ્લાઝ્મા ડી-ડાઇમર એ પ્લાઝમિન હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા ઉત્પાદિત ચોક્કસ ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ છે જે ફાઇબરિન મોનોમર XIII ને સક્રિય કરનાર પરિબળ દ્વારા ક્રોસ-લિંક કરવામાં આવે છે.તે ફાઈબ્રિનોલિસિસ પ્રક્રિયાનું ચોક્કસ માર્કર છે.ડી-ડાઈમર્સ પ્લાઝમિન દ્વારા લસાયેલા ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિન ક્લોટ્સમાંથી મેળવવામાં આવે છે.જ્યાં સુધી શરીરની રક્તવાહિનીઓમાં સક્રિય થ્રોમ્બોસિસ અને ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ હોય ત્યાં સુધી ડી-ડીમર વધશે.મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ, સર્જરી, ગાંઠ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, ચેપ અને ટીશ્યુ નેક્રોસિસ એલિવેટેડ ડી-ડિમર તરફ દોરી શકે છે.ખાસ કરીને વૃદ્ધો અને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે, બેક્ટેરેમિયા અને અન્ય રોગોને લીધે, અસામાન્ય લોહીના કોગ્યુલેશનનું કારણ બને છે અને ડી-ડીમરમાં વધારો થાય છે.

ડી-ડીમર મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનોલિટીક કાર્યને પ્રતિબિંબિત કરે છે.ગૌણ હાઈપરફાઈબ્રિનોલિસિસમાં વધારો અથવા હકારાત્મક જોવા મળે છે, જેમ કે હાઈપરકોએગ્યુલેબલ સ્થિતિ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, રેનલ ડિસીઝ, ઓર્ગન ટ્રાન્સપ્લાન્ટ રિજેક્શન, થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી વગેરે. ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના મુખ્ય પરિબળોનું નિર્ધારણ રોગોના નિદાન અને સારવાર માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ (જેમ કે ડીઆઈસી, વિવિધ થ્રોમ્બસ) અને ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમને લગતા રોગો (જેમ કે ગાંઠો, ગર્ભાવસ્થા સિન્ડ્રોમ), અને થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારની દેખરેખ.

ડી-ડીમરનું એલિવેટેડ સ્તર, ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ, વિવોમાં વારંવાર ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન સૂચવે છે.તેથી, તંતુમય ડી-ડાઇમર એ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE), પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC)નું મુખ્ય સૂચક છે.

ઘણા રોગો શરીરમાં કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ અને/અથવા ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે ડી-ડાઇમરના સ્તરમાં વધારો થાય છે, અને આ સક્રિયકરણ રોગના તબક્કા, ગંભીરતા અને સારવાર સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે, તેથી આ રોગોમાં ડી-ડીમરના સ્તરની તપાસનો ઉપયોગ રોગના સ્ટેજીંગ, પૂર્વસૂચન અને સારવાર માર્ગદર્શન માટે મૂલ્યાંકન માર્કર તરીકે થઈ શકે છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસમાં ડી-ડીમરનો ઉપયોગ

ત્યારથી વિલ્સન એટ અલ.1971 માં પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાન માટે સૌપ્રથમ લાગુ ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ, ડી-ડાઈમરની શોધે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનમાં મોટી ભૂમિકા ભજવી છે.કેટલીક અત્યંત સંવેદનશીલ શોધ પદ્ધતિઓ સાથે, નકારાત્મક D-dimer શારીરિક મૂલ્ય પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે આદર્શ નકારાત્મક અનુમાનિત અસર ધરાવે છે, અને તેનું મૂલ્ય 0.99 છે.નકારાત્મક પરિણામ મૂળભૂત રીતે પલ્મોનરી એમબોલિઝમને નકારી શકે છે, જેનાથી વેન્ટિલેશન પરફ્યુઝન સ્કેનિંગ અને પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી જેવી આક્રમક પરીક્ષાઓમાં ઘટાડો થાય છે;બ્લાઈન્ડ એન્ટીકોએગ્યુલેશન થેરાપી ટાળો. ડી - ડીમરની સાંદ્રતા થ્રોમ્બસના સ્થાન સાથે સંબંધિત છે, જેમાં પલ્મોનરી ટ્રંકની મુખ્ય શાખાઓમાં વધુ સાંદ્રતા અને નાની શાખાઓમાં ઓછી સાંદ્રતા છે.

નેગેટિવ પ્લાઝ્મા ડી-ડાઇમર્સ DVT ની શક્યતાને નકારી કાઢે છે.એન્જીયોગ્રાફીએ પુષ્ટિ કરી કે ડી-ડીમર માટે ડીવીટી 100% પોઝીટીવ છે.થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર અને હેપરિન એન્ટીકોએગ્યુલેશન દવા માર્ગદર્શન અને અસરકારકતા અવલોકન માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ડી-ડાઇમર થ્રોમ્બસના કદમાં ફેરફારને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.જો સામગ્રી ફરીથી વધે છે, તો તે થ્રોમ્બસની પુનરાવૃત્તિ સૂચવે છે;સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, તે સતત ઊંચું રહે છે, અને થ્રોમ્બસનું કદ બદલાતું નથી, જે સૂચવે છે કે સારવાર બિનઅસરકારક છે.