કોગ્યુલેશનનું ક્લિનિકલ મહત્વ


લેખક: અનુગામી   

1. પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT)

તે મુખ્યત્વે એક્ઝોજેનસ કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેમાં INR નો ઉપયોગ ઘણીવાર મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે.PT એ પ્રિથ્રોમ્બોટિક સ્થિતિ, DIC અને યકૃત રોગના નિદાન માટે એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.તેનો ઉપયોગ એક્ઝોજેનસ કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે થાય છે અને તે ક્લિનિકલ ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેશન થેરાપી ડોઝ કંટ્રોલનું મહત્વનું માધ્યમ પણ છે.

પીટીએ<40% લીવર કોશિકાઓના મોટા નેક્રોસિસ અને કોગ્યુલેશન પરિબળોના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો સૂચવે છે.ઉદાહરણ તરીકે, 30%

લંબાણ આમાં જોવા મળે છે:

aયકૃતને વ્યાપક અને ગંભીર નુકસાન મુખ્યત્વે પ્રોથ્રોમ્બિન અને સંબંધિત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોને કારણે થાય છે.

bપરિબળ II, VII, IX અને Xનું સંશ્લેષણ કરવા માટે અપૂરતું VitK, VitK જરૂરી છે. જ્યારે VitK અપૂરતું હોય છે, ત્યારે ઉત્પાદન ઘટે છે અને પ્રોથ્રોમ્બિન સમય લંબાય છે.તે અવરોધક કમળામાં પણ જોવા મળે છે.

C. DIC (ડિફ્યુઝ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન), જે વ્યાપક માઇક્રોવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસને કારણે મોટા પ્રમાણમાં કોગ્યુલેશન પરિબળોનો ઉપયોગ કરે છે.

ડી.નવજાત સ્વયંસ્ફુરિત હેમરેજ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારનો જન્મજાત પ્રોથ્રોમ્બિન અભાવ.

આમાં શોર્ટન જોવા મળે છે:

જ્યારે લોહી હાયપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિમાં હોય છે (જેમ કે પ્રારંભિક DIC, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), થ્રોમ્બોટિક રોગો (જેમ કે સેરેબ્રલ થ્રોમ્બોસિસ), વગેરે.

 

2. થ્રોમ્બિન સમય (TT)

મુખ્યત્વે તે સમયને પ્રતિબિંબિત કરે છે જ્યારે ફાઈબ્રિનોજન ફાઈબ્રિનમાં ફેરવાય છે.

લંબાણ આમાં જોવા મળે છે: હેપરિન અથવા હેપરિનૉઇડ પદાર્થોમાં વધારો, AT-III પ્રવૃત્તિમાં વધારો, ફાઈબ્રિનોજનની અસામાન્ય માત્રા અને ગુણવત્તા.DIC હાયપરફિબ્રિનોલિસિસ સ્ટેજ, નીચું (નહીં) ફાઈબ્રિનોજેનેમિયા, અસામાન્ય હિમોગ્લોબિનેમિયા, બ્લડ ફાઈબ્રિન (પ્રોટો) ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ (FDPs)માં વધારો થયો છે.

ઘટાડાનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી.

 

3. સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (APTT)

તે મુખ્યત્વે એન્ડોજેનસ કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને ઘણીવાર હેપરિનની માત્રાને મોનિટર કરવા માટે વપરાય છે.પ્લાઝ્મામાં કોગ્યુલેશન પરિબળો VIII, IX, XI, XII ના સ્તરોને પ્રતિબિંબિત કરતા, તે અંતર્જાત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ છે.APTT નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હેપરિન એન્ટીકોએગ્યુલેશન થેરાપીને મોનિટર કરવા માટે થાય છે.

લંબાણ આમાં જોવા મળે છે:

aકોગ્યુલેશન પરિબળોનો અભાવ VIII, IX, XI, XII:

bકોગ્યુલેશન ફેક્ટર II, V, X અને ફાઈબ્રિનોજન ઘટાડો થોડા;

C. હેપરિન જેવા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થો છે;

ડી, ફાઈબ્રિનોજન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સમાં વધારો થયો છે;e, DIC.

આમાં શોર્ટન જોવા મળે છે:

હાઈપરકોએગ્યુલેબલ સ્થિતિ: જો પ્રોકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને કોગ્યુલેશન પરિબળોની પ્રવૃત્તિ વધે છે, વગેરે.

 

4.પ્લાઝ્મા ફાઈબ્રિનોજેન (FIB)

મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનોજનની સામગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.પ્લાઝ્મા ફાઈબ્રિનોજેન એ બધા કોગ્યુલેશન પરિબળોની ઉચ્ચતમ સામગ્રી સાથેનું કોગ્યુલેશન પ્રોટીન છે, અને તે તીવ્ર તબક્કાના પ્રતિભાવ પરિબળ છે.

આમાં વધારો થયો છે: બર્ન્સ, ડાયાબિટીસ, તીવ્ર ચેપ, તીવ્ર ક્ષય રોગ, કેન્સર, સબએક્યુટ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, ગર્ભાવસ્થા, ન્યુમોનિયા, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, સેપ્સિસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, યુરેમિયા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

આમાં ઘટાડો જોવા મળે છે: જન્મજાત ફાઈબ્રિનોજેન અસાધારણતા, ડીઆઈસીનો બગાડ હાઈપોકોએગ્યુલેશન તબક્કો, પ્રાથમિક ફાઈબ્રિનોલિસિસ, ગંભીર હિપેટાઈટીસ, લીવર સિરોસિસ.

 

5.ડી-ડાઇમર (ડી-ડાઇમર)

તે મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનોલિસિસના કાર્યને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને શરીરમાં થ્રોમ્બોસિસ અને ગૌણ ફાઈબ્રિનોલિસિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટેનું સૂચક છે.

ડી-ડીમર એ ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિનનું ચોક્કસ ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ છે, જે થ્રોમ્બોસિસ પછી જ પ્લાઝ્મામાં વધે છે, તેથી તે થ્રોમ્બોસિસના નિદાન માટે એક મહત્વપૂર્ણ મોલેક્યુલર માર્કર છે.

D-dimer ગૌણ ફાઈબ્રિનોલિસિસ હાયપરએક્ટિવિટીમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો થયો છે, પરંતુ પ્રાથમિક ફાઈબ્રિનોલિસિસ હાયપરએક્ટિવિટીમાં વધારો થયો નથી, જે બેને અલગ પાડવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ડીઆઈસી સેકન્ડરી હાઈપરફાઈબ્રિનોલીસીસ જેવા રોગોમાં વધારો જોવા મળે છે.