ડી-ડીમર શું છે?

ડી-ડીમર એ ફાઈબ્રિનનું સૌથી સરળ ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ છે, અને તેનું એલિવેટેડ લેવલ વિવોમાં હાઈપરકોગ્યુલેબલ સ્ટેટ અને સેકન્ડરી હાઈપરફાઈબ્રિનોલિસિસને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.ડી-ડાઈમરનો ઉપયોગ વિવોમાં હાઈપરકોએગ્યુલેબિલિટી અને હાઈપરફાઈબ્રિનોલિસિસના માર્કર તરીકે થઈ શકે છે, અને તેનો વધારો સૂચવે છે કે તે વિવોમાં વિવિધ કારણોસર થ્રોમ્બોટિક રોગોથી સંબંધિત છે, અને ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો પણ સૂચવે છે.

કઈ પરિસ્થિતિઓમાં ડી-ડીમરનું સ્તર એલિવેટેડ છે?

વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) અને નોન-વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ડિસઓર્ડર બંને એલિવેટેડ ડી-ડીમર સ્તરનું કારણ બની શકે છે.

VTE માં તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને સેરેબ્રલ વેનસ (સાઇનસ) થ્રોમ્બોસિસ (CVST) નો સમાવેશ થાય છે.

બિન-વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ડિસઓર્ડરમાં એક્યુટ એઓર્ટિક ડિસેક્શન (AAD), ફાટેલું એન્યુરિઝમ, સ્ટ્રોક (CVA), પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC), સેપ્સિસ, એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS), અને ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (COPD), વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. , ડી-ડાઈમરનું સ્તર ઉન્નત વય, તાજેતરની સર્જરી/આઘાત અને થ્રોમ્બોલીસીસ જેવી પરિસ્થિતિઓમાં પણ વધે છે.

ડી-ડીમરનો ઉપયોગ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પૂર્વસૂચનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે

ડી-ડીમર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદરની આગાહી કરે છે.તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઉચ્ચ ડી-ડીમર મૂલ્યો ઉચ્ચ PESI સ્કોર્સ (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ગંભીરતા સૂચકાંક સ્કોર) અને વધેલા મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા હતા.અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડી-ડાઈમર <1500 μg/L 3-મહિનાના પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મૃત્યુદર માટે વધુ સારું નકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય ધરાવે છે: જ્યારે ડી-ડાઈમર <1500 μg/L હોય ત્યારે 3-મહિનાની મૃત્યુદર 0% છે.જ્યારે ડી-ડાઇમર 1500 μg/L કરતા વધારે હોય, ત્યારે ઉચ્ચ તકેદારીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

વધુમાં, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે, ડી-ડાઈમર <1500 μg/L એ ઘણીવાર ગાંઠોને કારણે ઉન્નત ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ છે;D-dimer >1500 μg/L વારંવાર સૂચવે છે કે ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે.

D-dimer VTE પુનરાવૃત્તિની આગાહી કરે છે

ડી-ડીમર રિકરન્ટ VTE ની આગાહી કરે છે.ડી-ડીમર-નેગેટિવ દર્દીઓનો 3-મહિનાનો પુનરાવૃત્તિ દર 0 હતો. જો ફોલો-અપ દરમિયાન ડી-ડાઇમર ફરી વધે છે, તો VTE પુનરાવૃત્તિનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે.

ડી-ડાઇમર એઓર્ટિક ડિસેક્શનના નિદાનમાં મદદ કરે છે

તીવ્ર એઓર્ટિક ડિસેક્શનવાળા દર્દીઓમાં ડી-ડાઇમરનું સારું નકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય છે, અને ડી-ડાઇમરની નકારાત્મકતા તીવ્ર એઓર્ટિક ડિસેક્શનને નકારી શકે છે.ડી-ડાઇમર તીવ્ર એઓર્ટિક ડિસેક્શનવાળા દર્દીઓમાં એલિવેટેડ છે અને ક્રોનિક એઓર્ટિક ડિસેક્શનવાળા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ નથી.

ડી-ડાઇમર વારંવાર વધઘટ થાય છે અથવા અચાનક વધે છે, જે ડિસેક્શન ફાટવાનું વધુ જોખમ સૂચવે છે.જો દર્દીનું ડી-ડાઇમર સ્તર પ્રમાણમાં સ્થિર અને નીચું (<1000 μg/L) હોય, તો ડિસેક્શન ફાટવાનું જોખમ ઓછું હોય છે.તેથી, ડી-ડાઇમર સ્તર તે દર્દીઓની પ્રેફરન્શિયલ સારવારનું માર્ગદર્શન આપી શકે છે.

ડી-ડીમર અને ચેપ

ચેપ એ VTE ના કારણોમાંનું એક છે.દાંત નિષ્કર્ષણ દરમિયાન, બેક્ટેરેમિયા થઈ શકે છે, જે થ્રોમ્બોટિક ઘટનાઓ તરફ દોરી શકે છે.આ સમયે, ડી-ડાઇમરના સ્તરનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને જ્યારે ડી-ડિમરનું સ્તર એલિવેટેડ હોય ત્યારે એન્ટિકોએગ્યુલેશન ઉપચારને મજબૂત બનાવવી જોઈએ.

વધુમાં, શ્વસન ચેપ અને ત્વચાને નુકસાન એ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ માટે જોખમી પરિબળો છે.

ડી-ડાઇમર એન્ટીકોએગ્યુલેશન થેરાપીનું માર્ગદર્શન આપે છે

PROLONG મલ્ટીસેન્ટરના પરિણામો, પ્રારંભિક (18-મહિનાના ફોલો-અપ) અને વિસ્તૃત (30-મહિનાના ફોલો-અપ) તબક્કાઓ બંનેમાં સંભવિત અભ્યાસ દર્શાવે છે કે બિન-એન્ટિકોએગ્યુલેટેડ દર્દીઓની તુલનામાં, ડી-ડિમર-પોઝિટિવ દર્દીઓ 1 પછી ચાલુ રહ્યા. સારવારના વિક્ષેપના મહિનાના એન્ટિકોએગ્યુલેશનથી VTE પુનરાવૃત્તિના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો, પરંતુ ડી-ડિમર-નેગેટિવ દર્દીઓમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.

બ્લડ દ્વારા પ્રકાશિત સમીક્ષામાં, પ્રોફેસર કેરોને એ પણ ધ્યાન દોર્યું હતું કે એન્ટિકોએગ્યુલેશન ઉપચાર દર્દીના ડી-ડાઈમર સ્તર અનુસાર માર્ગદર્શન આપી શકાય છે.બિનઉશ્કેરણીજનક પ્રોક્સિમલ ડીવીટી અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ટીકોએગ્યુલેશન થેરાપીને ડી-ડાઈમર ડિટેક્શન દ્વારા માર્ગદર્શન આપી શકાય છે;જો ડી-ડાઇમરનો ઉપયોગ ન કરવામાં આવે તો, રક્તસ્રાવના જોખમ અને દર્દીની ઇચ્છા અનુસાર એન્ટિકોએગ્યુલેશન કોર્સ નક્કી કરી શકાય છે.

વધુમાં, ડી-ડીમર થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારને માર્ગદર્શન આપી શકે છે.