હિમોસ્ટેસિસ પાથવેમાં કેટલાક મુખ્ય ફેરફારો સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે, કેટલાક રક્તસ્રાવનું વલણ ધરાવે છે અને અન્ય ગંઠાવાનું વલણ ધરાવે છે (આકૃતિ 1).સ્થિર લિવર સિરોસિસમાં, અવ્યવસ્થિત પરિબળોને કારણે સિસ્ટમ પુનઃસંતુલિત થશે, પરંતુ આ સંતુલન અસ્થિર છે અને અન્ય પરિબળો જેમ કે રક્તના જથ્થાની સ્થિતિ, પ્રણાલીગત ચેપ અને કિડની કાર્ય દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થશે.હાયપરસ્પ્લેનિઝમ અને થ્રોમ્બોપોએટીન (TPO)માં ઘટાડો થવાને કારણે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા એ સૌથી સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફાર હોઈ શકે છે.પ્લેટલેટ ડિસફંક્શનનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ આ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ફેરફારો એન્ડોથેલિયલ-ડેરિવ્ડ વોન વિલેબ્રાન્ડ ફેક્ટર (vWF) માં વધારા દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે સરભર થયા હતા.એ જ રીતે, લીવરમાંથી મેળવેલા પ્રોકોએગ્યુલન્ટ પરિબળોમાં ઘટાડો, જેમ કે પરિબળ V, VII, અને X, પ્રોથ્રોમ્બિનનો સમય લાંબો સમય તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તે યકૃત-પ્રાપ્ત એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પરિબળો (ખાસ કરીને પ્રોટીન C) માં ઘટાડો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે સરભર થાય છે.વધુમાં, એલિવેટેડ એન્ડોથેલિયલ-ઉત્પન્ન પરિબળ VIII અને નીચા પ્રોટીન C પ્રમાણમાં હાઇપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.આ ફેરફારો, સંબંધિત વેનિસ સ્ટેસીસ અને એન્ડોથેલિયલ ડેમેજ (વિર્ચોઝ ટ્રાયડ) સાથે જોડાયેલા, લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં પીવીટી અને પ્રસંગોપાત ડીવીટીની સિનર્જિસ્ટિક પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.ટૂંકમાં, લિવર સિરોસિસના હિમોસ્ટેટિક માર્ગો ઘણીવાર અસ્થિર રીતે પુનઃસંતુલિત થાય છે, અને રોગની પ્રગતિ કોઈપણ દિશામાં નમેલી હોઈ શકે છે.

સંદર્ભ:O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અપડેટ: કોગ્યુલેશન ઇન સિરોસિસ. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.2019. .