01.ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન

ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (D-VT) પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) ની સંભાવના છે, જેને સામૂહિક રીતે વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.VTE દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા ડી-ડિમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સંબંધિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે PE અને D-VT ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા ડી-ડાઇમરની સાંદ્રતા 1 000 μg/L કરતા વધારે છે.

જો કે, ઘણા રોગો અથવા કેટલાક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળો (શસ્ત્રક્રિયા, ગાંઠો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, વગેરે) ને કારણે હિમોસ્ટેસિસ પર ચોક્કસ અસર થાય છે, પરિણામે ડી-ડિમરમાં વધારો થાય છે.તેથી, ડી-ડાઇમરમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, તેની વિશિષ્ટતા માત્ર 50% થી 70% છે, અને એકલા ડી-ડાઇમર VTE નું નિદાન કરી શકતા નથી.તેથી, ડી-ડીમરમાં નોંધપાત્ર વધારો VTE ના ચોક્કસ સૂચક તરીકે ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.D-dimer પરીક્ષણનું વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે નકારાત્મક પરિણામ VTE ના નિદાનને અટકાવે છે.

 

02 પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન

પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (ડીઆઈસી) એ સમગ્ર શરીરમાં નાના જહાજોમાં વ્યાપક માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસનું સિન્ડ્રોમ છે અને અમુક રોગકારક પરિબળોની ક્રિયા હેઠળ ગૌણ હાઇપરફિબ્રિનોલિસિસ છે, જે ગૌણ ફાઈબ્રિનોલિસિસ અથવા અવરોધિત ફાઈબ્રિનોલિસિસ સાથે હોઈ શકે છે.

ડી-ડીમરની એલિવેટેડ પ્લાઝ્મા સામગ્રી ડીઆઈસીના પ્રારંભિક નિદાન માટે ઉચ્ચ ક્લિનિકલ સંદર્ભ મૂલ્ય ધરાવે છે.જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે ડી-ડીમરનો વધારો એ ડીઆઈસી માટે ચોક્કસ પરીક્ષણ નથી, પરંતુ માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ સાથેના ઘણા રોગો ડી-ડાઇમરના વધારા તરફ દોરી શકે છે.જ્યારે ફાઈબ્રિનોલિસિસ એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન માટે ગૌણ હોય છે, ત્યારે ડી-ડિમર પણ વધશે.

અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડી-ડીમર ડીઆઈસીના દિવસો પહેલા વધવાનું શરૂ કરે છે અને તે સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

 

03 નિયોનેટલ એસ્ફીક્સિયા

નિયોનેટલ એસ્ફીક્સિયામાં હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસની વિવિધ ડિગ્રી હોય છે, અને હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ વ્યાપક વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ નુકસાનનું કારણ બની શકે છે, પરિણામે મોટી માત્રામાં કોગ્યુલેશન પદાર્થો મુક્ત થાય છે, જેનાથી ફાઈબ્રિનોજેનનું ઉત્પાદન વધે છે.

સંબંધિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ગૂંગળામણના જૂથમાં કોર્ડ રક્તનું ડી-ડાઇમર મૂલ્ય સામાન્ય નિયંત્રણ જૂથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, અને પેરિફેરલ રક્તમાં ડી-ડાઇમરની તુલનામાં, તે પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

 

04 પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE)

SLE દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન-ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ અસામાન્ય છે, અને કોગ્યુલેશન-ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમની અસાધારણતા રોગના સક્રિય તબક્કામાં વધુ સ્પષ્ટ છે, અને થ્રોમ્બોસિસનું વલણ વધુ સ્પષ્ટ છે;જ્યારે રોગમાં રાહત થાય છે, ત્યારે કોગ્યુલેશન-ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ સામાન્ય થઈ જાય છે.

તેથી, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય તબક્કામાં પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ ધરાવતા દર્દીઓના ડી-ડાઇમર સ્તરોમાં નોંધપાત્ર વધારો થશે, અને સક્રિય તબક્કામાં દર્દીઓના પ્લાઝ્મા ડી-ડાઇમર સ્તરો નિષ્ક્રિય તબક્કાના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

05 લીવર સિરોસીસ અને લીવર કેન્સર

ડી-ડીમર એ લીવર રોગની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરતા માર્કર્સ પૈકી એક છે.વધુ ગંભીર યકૃત રોગ, પ્લાઝ્મા ડી-ડાઈમર સામગ્રી વધારે છે.

સંબંધિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે લિવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં ચાઇલ્ડ-પગ A, B અને C ગ્રેડના ડી-ડાયમર મૂલ્યો (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL અને (10.536 ± 0.76) હતા. 0.664) μg/mL, અનુક્રમે..

વધુમાં, ઝડપી પ્રગતિ અને નબળા પૂર્વસૂચન સાથે લીવર કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડીમર નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ હતું.

06 પેટનું કેન્સર

કેન્સરના દર્દીઓના રિસેક્શન પછી, લગભગ અડધા દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જોવા મળે છે, અને 90% દર્દીઓમાં ડી-ડિમર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વધુમાં, ગાંઠ કોશિકાઓમાં ઉચ્ચ-ખાંડવાળા પદાર્થોનો એક વર્ગ છે જેનું માળખું અને પેશી પરિબળ ખૂબ સમાન છે.માનવ ચયાપચયની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાથી શરીરની કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને પ્રોત્સાહન મળે છે અને થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધી શકે છે, અને ડી-ડિમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.અને સ્ટેજ III-IV સાથે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના દર્દીઓમાં ડી-ડાઇમરનું સ્તર સ્ટેજ I-II સાથે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.

 

07 માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા (MMP)

ગંભીર MPP ઘણીવાર એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર સ્તરો સાથે હોય છે, અને ડી-ડાઇમર સ્તર હળવા કિસ્સાઓમાં કરતાં ગંભીર MPP ધરાવતા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોય છે.

જ્યારે MPP ગંભીર રીતે બીમાર હોય છે, ત્યારે હાયપોક્સિયા, ઇસ્કેમિયા અને એસિડિસિસ સ્થાનિક રીતે થાય છે, જે પેથોજેન્સના સીધા આક્રમણ સાથે જોડાય છે, જે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે, કોલેજનને બહાર કાઢે છે, કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, હાઇપરકોએગ્યુલેબલ સ્ટેટ બનાવે છે અને માઇક્રોથ્રોમ્બી બનાવે છે.આંતરિક ફાઈબ્રિનોલિટીક, કિનિન અને પૂરક પ્રણાલીઓ પણ ક્રમિક રીતે સક્રિય થાય છે, જેના પરિણામે ડી-ડીમર સ્તરમાં વધારો થાય છે.

 

08 ડાયાબિટીસ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીસ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં ડી-ડિમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હતું.

વધુમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ધરાવતા દર્દીઓના ડી-ડાઈમર અને ફાઈબ્રિનોજન ઈન્ડેક્સ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતા.તેથી, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ અને કિડની રોગની ગંભીરતાના નિદાન માટે ડી-ડાઈમરનો ઉપયોગ ટેસ્ટ ઇન્ડેક્સ તરીકે થઈ શકે છે.

09 એલર્જીક પુરપુરા (એપી)

એપીના તીવ્ર તબક્કામાં, રક્તની હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટી અને પ્લેટલેટના ઉન્નત કાર્યની વિવિધ ડિગ્રી હોય છે, જે વાસોસ્પેઝમ, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

AP ધરાવતા બાળકોમાં એલિવેટેડ ડી-ડાઈમર સામાન્ય છે શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી અને તે ક્લિનિકલ તબક્કાઓ વચ્ચે બદલાય છે, જે પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર સોજાની માત્રા અને ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

વધુમાં, તે એક પૂર્વસૂચન સૂચક પણ છે, ડી-ડીમરના સતત ઊંચા સ્તરો સાથે, આ રોગ ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને રેનલ નુકસાનની સંભાવના છે.

 

10 ગર્ભાવસ્થા

સંબંધિત અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે લગભગ 10% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડી-ડિમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ છે, જે લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ સૂચવે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયા એ ગર્ભાવસ્થાની સામાન્ય ગૂંચવણ છે.પ્રિક્લેમ્પસિયા અને એક્લેમ્પસિયાના મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો કોગ્યુલેશન સક્રિયકરણ અને ફાઈબ્રિનોલિસિસ વૃદ્ધિ છે, જેના પરિણામે માઇક્રોવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ અને ડી-ડાઇમરમાં વધારો થાય છે.

સામાન્ય સ્ત્રીઓમાં ડિલિવરી પછી ડી-ડાઈમર ઝડપથી ઘટે છે, પરંતુ પ્રિક્લેમ્પસિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વધી જાય છે, અને 4 થી 6 અઠવાડિયા સુધી સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછી આવતી નથી.

11 એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ અને ડિસેક્ટિંગ એન્યુરિઝમ

એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય અથવા માત્ર હળવા ડી-ડાઈમર સ્તરો હોય છે, જ્યારે એઓર્ટિક ડિસેક્ટિંગ એન્યુરિઝમ્સ નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ હોય છે.

આ બંનેની ધમની વાહિનીઓનાં થ્રોમ્બસ લોડમાં નોંધપાત્ર તફાવત સાથે સંબંધિત છે.કોરોનરી લ્યુમેન પાતળું છે અને કોરોનરી ધમનીમાં થ્રોમ્બસ ઓછું છે.એઓર્ટિક ઇન્ટિમા ફાટ્યા પછી, ધમનીની મોટી માત્રામાં રક્ત વાહિનીની દિવાલમાં પ્રવેશ કરે છે અને વિચ્છેદક એન્યુરિઝમ બનાવે છે.કોગ્યુલેશન મિકેનિઝમની ક્રિયા હેઠળ મોટી સંખ્યામાં થ્રોમ્બી રચાય છે.

12 તીવ્ર મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન

તીવ્ર સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બોલિસિસ અને સેકન્ડરી ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, જે પ્લાઝ્મા ડી-ડાઇમર સ્તરમાં વધારો તરીકે પ્રગટ થાય છે.તીવ્ર સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના પ્રારંભિક તબક્કામાં ડી-ડાઇમરનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હતું.

તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા ડી-ડાઇમરનું સ્તર શરૂઆત પછીના પ્રથમ સપ્તાહમાં સહેજ વધ્યું હતું, 2 થી 4 અઠવાડિયામાં નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હતું અને પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન (>3 મહિના) સામાન્ય સ્તરોથી અલગ નહોતું.