(1) ડી-ડીમર
ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિનના ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ તરીકે, ડી-ડાઈમર એ કોગ્યુલેશન એક્ટિવેશન અને સેકન્ડરી હાઈપરફાઈબ્રિનોલિસિસને પ્રતિબિંબિત કરતું સામાન્ય સૂચક છે.કોવિડ-19 ધરાવતા દર્દીઓમાં, એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર સ્તર શક્ય કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર માટે મહત્વપૂર્ણ માર્કર છે.ડી-ડાઇમરનું સ્તર પણ રોગની તીવ્રતા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલું છે, અને એડમિશન વખતે નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર ધરાવતા દર્દીઓનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હોય છે.ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઓફ થ્રોમ્બોસિસ એન્ડ હેમોસ્ટેસીસ (ISTH) ની માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે સ્પષ્ટ રીતે એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર (સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતાં 3 અથવા 4 ગણાથી વધુ) એ બિનસલાહભર્યા બાદ, કોવિડ-19 દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઓછા-મોલેક્યુલર-વજન હેપરિનના પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન આપવું જોઈએ.જ્યારે ડી-ડાઇમર ધીમે ધીમે વધે છે અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા માઇક્રોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમની ઉચ્ચ શંકા હોય છે, ત્યારે હેપરિનના ઉપચારાત્મક ડોઝ સાથે એન્ટીકોએગ્યુલેશન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

જો કે એલિવેટેડ ડી-ડાઈમર હાઈપરફાઈબ્રિનોલિસિસનું પણ સૂચન કરી શકે છે, નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ ડી-ડાઇમર ધરાવતા COVID-19 દર્દીઓમાં રક્તસ્ત્રાવની વૃત્તિ અસામાન્ય છે સિવાય કે સ્પષ્ટ DIC હાઈપોકોએગ્યુલેબલ તબક્કામાં આગળ વધે, જે સૂચવે છે કે COVID-19 -19 ની ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ હજુ પણ મુખ્યત્વે અવરોધિત છે.અન્ય ફાઈબ્રિન-સંબંધિત માર્કર, એટલે કે, FDP સ્તર અને D-dimer સ્તરનું પરિવર્તન વલણ મૂળભૂત રીતે સમાન હતું.

 

(2) પી.ટી
લાંબા સમય સુધી પીટી એ COVID-19 દર્દીઓમાં શક્ય કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનું પણ સૂચક છે અને તે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.COVID-19 માં કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના પ્રારંભિક તબક્કામાં, PT ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય અથવા હળવા અસામાન્ય હોય છે, અને હાઈપરકોએગ્યુલેબલ સમયગાળામાં લાંબા સમય સુધી પીટી સામાન્ય રીતે એક્ઝોજેનસ કોગ્યુલેશન પરિબળોના સક્રિયકરણ અને વપરાશ તેમજ ફાઈબ્રિન પોલિમરાઇઝેશનની મંદી સૂચવે છે. તેથી તે નિવારક એન્ટીકોએગ્યુલેશન પણ છે.સંકેતોમાંથી એક.જો કે, જ્યારે પીટી નોંધપાત્ર રીતે વધુ લંબાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દીમાં રક્તસ્રાવના અભિવ્યક્તિઓ હોય, ત્યારે તે સૂચવે છે કે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર નીચા કોગ્યુલેશન તબક્કામાં પ્રવેશી ગયો છે, અથવા દર્દી યકૃતની અપૂર્ણતા, વિટામિન Kની ઉણપ, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઓવરડોઝ વગેરેને કારણે જટિલ છે, અને પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.વૈકલ્પિક સારવાર.અન્ય કોગ્યુલેશન સ્ક્રીનીંગ આઇટમ, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન ટાઇમ (APTT), મોટાભાગે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના હાઇપરકોગ્યુલેબલ તબક્કા દરમિયાન સામાન્ય સ્તરે જાળવવામાં આવે છે, જે બળતરા સ્થિતિમાં પરિબળ VIII ની વધેલી પ્રતિક્રિયાને આભારી હોઈ શકે છે.

 

(3) પ્લેટલેટ કાઉન્ટ અને ફંક્શન ટેસ્ટ
જોકે કોગ્યુલેશનના સક્રિયકરણથી પ્લેટલેટના વપરાશમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, કોવિડ-19 દર્દીઓમાં પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો અસામાન્ય છે, જે થ્રોમ્બોપોએટીન, IL-6, સાયટોકાઈન્સના વધતા પ્રકાશન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે જે બળતરા અવસ્થામાં પ્લેટલેટની પ્રતિક્રિયાશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે તેથી, તેનું સંપૂર્ણ મૂલ્ય પ્લેટલેટ કાઉન્ટ એ COVID-19 માં કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરને પ્રતિબિંબિત કરતું સંવેદનશીલ સૂચક નથી અને તેના ફેરફારો પર ધ્યાન આપવું વધુ મૂલ્યવાન હોઈ શકે છે.વધુમાં, પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો નોંધપાત્ર રીતે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલો છે અને તે પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટેના સંકેતોમાંનો એક છે.જો કે, જ્યારે ગણતરીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે (દા.ત., <50×109/L), અને દર્દીને રક્તસ્રાવની અભિવ્યક્તિ હોય, ત્યારે પ્લેટલેટ ઘટક ટ્રાન્સફ્યુઝનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સેપ્સિસના દર્દીઓમાં અગાઉના અભ્યાસના પરિણામોની જેમ, કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર ધરાવતા COVID-19 દર્દીઓમાં ઈન વિટ્રો પ્લેટલેટ ફંક્શન ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે ઓછા પરિણામો આપે છે, પરંતુ દર્દીઓમાં વાસ્તવિક પ્લેટલેટ્સ ઘણીવાર સક્રિય થાય છે, જે ઓછી પ્રવૃત્તિને આભારી હોઈ શકે છે.કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા દ્વારા ઉચ્ચ પ્લેટલેટ્સનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ અને વપરાશ કરવામાં આવે છે, અને એકત્રિત પરિભ્રમણમાં પ્લેટલેટ્સની સંબંધિત પ્રવૃત્તિ ઓછી હોય છે.

 

(4) FIB
એક્યુટ ફેઝ રિએક્શન પ્રોટીન તરીકે, કોવિડ-19 ના દર્દીઓમાં ચેપના તીવ્ર તબક્કામાં FIB નું સ્તર ઊંચું હોય છે, જે માત્ર બળતરાની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ FIB પોતે પણ થ્રોમ્બોસિસ માટે જોખમી પરિબળ છે, તેથી તેનો ઉપયોગ કોવિડ-19 તરીકે દર્દીઓમાં એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટેના સંકેતોમાંથી એક તરીકે થઈ શકે છે.જો કે, જ્યારે દર્દીને FIB માં ઉત્તરોત્તર ઘટાડો થાય છે, ત્યારે તે સૂચવી શકે છે કે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર હાઈપોકોએગ્યુલેબલ સ્ટેજમાં આગળ વધી ગયો છે, અથવા દર્દીને ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતા છે, જે મોટે ભાગે રોગના અંતિમ તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે FIB<1.5 ગ્રામ /L અને રક્તસ્રાવ સાથે, FIB ઇન્ફ્યુઝનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.