વિચારવું: સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ

1. રક્તવાહિનીઓમાં વહેતું લોહી કેમ જામતું નથી?

2. ઇજા પછી ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત વાહિની શા માટે રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકે છે?

ઉપરોક્ત પ્રશ્નો સાથે, અમે આજનો અભ્યાસક્રમ શરૂ કરીએ છીએ!

સામાન્ય શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં, માનવ રક્તવાહિનીઓમાં લોહી વહે છે અને રક્તસ્રાવનું કારણ બને તે માટે રક્તવાહિનીઓની બહાર ઓવરફ્લો થશે નહીં, ન તો તે રક્ત વાહિનીઓમાં જમા થશે અને થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બનશે.મુખ્ય કારણ એ છે કે માનવ શરીરમાં જટિલ અને સંપૂર્ણ હિમોસ્ટેસિસ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ કાર્યો છે.જ્યારે આ કાર્ય અસામાન્ય હોય છે, ત્યારે માનવ શરીરમાં રક્તસ્રાવ અથવા થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ રહેશે.

1. હેમોસ્ટેસિસ પ્રક્રિયા

આપણે બધા જાણીએ છીએ કે માનવ શરીરમાં હિમોસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા પ્રથમ રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન છે, અને પછી સોફ્ટ પ્લેટલેટ એમ્બોલી બનાવવા માટે પ્લેટલેટ્સના વિવિધ પ્રોકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થોનું સંલગ્નતા, એકત્રીકરણ અને મુક્તિ છે.આ પ્રક્રિયાને એક-તબક્કાના હિમોસ્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે.

જો કે, વધુ અગત્યનું, તે કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, ફાઈબ્રિન નેટવર્ક બનાવે છે અને અંતે એક સ્થિર થ્રોમ્બસ બનાવે છે.આ પ્રક્રિયાને ગૌણ હિમોસ્ટેસિસ કહેવામાં આવે છે.

2.કોગ્યુલેશન મિકેનિઝમ

બ્લડ કોગ્યુલેશન એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં થ્રોમ્બિન ઉત્પન્ન કરવા માટે કોગ્યુલેશન પરિબળો ચોક્કસ ક્રમમાં સક્રિય થાય છે, અને અંતે ફાઈબ્રિનોજેન ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતરિત થાય છે.કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાને ત્રણ મૂળભૂત પગલાઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: પ્રોથ્રોમ્બીનેઝ કોમ્પ્લેક્સની રચના, થ્રોમ્બિનનું સક્રિયકરણ અને ફાઈબ્રિનનું ઉત્પાદન.

કોગ્યુલેશન પરિબળો એ પદાર્થોનું સામૂહિક નામ છે જે પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં લોહીના કોગ્યુલેશનમાં સીધા સામેલ છે.હાલમાં, ત્યાં 12 કોગ્યુલેશન પરિબળો છે જેને રોમન આંકડાઓ અનુસાર નામ આપવામાં આવ્યું છે, એટલે કે કોગ્યુલેશન પરિબળો Ⅰ~XⅢ (VI ને હવે સ્વતંત્ર કોગ્યુલેશન પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવતું નથી), Ⅳ સિવાય તે આયનીય સ્વરૂપમાં છે, અને બાકીના પ્રોટીન છે.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ અને Ⅹ ના ઉત્પાદન માટે VitK ની ભાગીદારીની જરૂર છે.

દીક્ષાની વિવિધ પદ્ધતિઓ અને સામેલ કોગ્યુલેશન પરિબળો અનુસાર, પ્રોથ્રોમ્બીનેઝ કોમ્પ્લેક્સ ઉત્પન્ન કરવાના માર્ગોને અંતર્જાત કોગ્યુલેશન પાથવે અને એક્સોજેનસ કોગ્યુલેશન પાથવેમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

એન્ડોજેનસ બ્લડ કોગ્યુલેશન પાથવે (સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા એપીટીટી ટેસ્ટ) નો અર્થ એ છે કે રક્ત કોગ્યુલેશનમાં સામેલ તમામ પરિબળો લોહીમાંથી આવે છે, જે સામાન્ય રીતે નકારાત્મક રીતે ચાર્જ કરાયેલ વિદેશી શરીરની સપાટી (જેમ કે કાચ, કાઓલિન, કોલેજન) સાથે લોહીના સંપર્ક દ્વારા શરૂ થાય છે. , વગેરે);પેશી પરિબળના સંપર્કમાં આવવાથી શરૂ થતી કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાને એક્સોજેનસ કોગ્યુલેશન પાથવે (સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પીટી ટેસ્ટ) કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે શરીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિમાં હોય, ત્યારે બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન, પૂરક C5a, રોગપ્રતિકારક સંકુલ, ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ વગેરે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ અને મોનોસાઇટ્સને પેશીઓના પરિબળને વ્યક્ત કરવા ઉત્તેજીત કરી શકે છે, જેનાથી કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, જેનાથી ડિફ્યુઝ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (DIC) થાય છે.

3.એન્ટીકોએગ્યુલેશન મિકેનિઝમ

aએન્ટિથ્રોમ્બિન સિસ્ટમ (AT, HC-Ⅱ)

bપ્રોટીન સી સિસ્ટમ (PC, PS, TM)

cટીશ્યુ ફેક્ટર પાથવે ઇન્હિબિટર (TFPI)

કાર્ય: ફાઈબ્રિનની રચનામાં ઘટાડો અને વિવિધ કોગ્યુલેશન પરિબળોના સક્રિયકરણ સ્તરને ઘટાડે છે.

4.ફાઈબ્રિનોલિટીક મિકેનિઝમ

જ્યારે લોહી ગંઠાઈ જાય છે, ત્યારે PLG PL માં t-PA અથવા u-PA ની ક્રિયા હેઠળ સક્રિય થાય છે, જે ફાઈબ્રિન વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ફાઈબ્રિન (પ્રોટો) ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ (FDP) બનાવે છે, અને ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઈબ્રિન ચોક્કસ ઉત્પાદન તરીકે ડિગ્રેડ થાય છે.D-Dimer કહેવાય છે. ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ મુખ્યત્વે આંતરિક સક્રિયકરણ પાથવે, બાહ્ય સક્રિયકરણ પાથવે અને બાહ્ય સક્રિયકરણ માર્ગમાં વહેંચાયેલું છે.

આંતરિક સક્રિયકરણ માર્ગ: તે અંતર્જાત કોગ્યુલેશન પાથવે દ્વારા PLG ના ક્લીવેજ દ્વારા રચાયેલ PL નો પાથવે છે, જે ગૌણ ફાઈબ્રિનોલિસિસનો સૈદ્ધાંતિક આધાર છે. બાહ્ય સક્રિયકરણ માર્ગ: તે તે માર્ગ છે જેના દ્વારા વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોષોમાંથી ટી-પીએ મુક્ત થાય છે. PLG PL ની રચના કરશે, જે પ્રાથમિક ફાઈબ્રિનોલિસિસનો સૈદ્ધાંતિક આધાર છે. એક્ઝોજેનસ સક્રિયકરણ માર્ગ: થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ જેમ કે SK, UK અને t-PA જે બહારની દુનિયામાંથી માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે તે PLG ને PL માં સક્રિય કરી શકે છે, જે સૈદ્ધાંતિક આધાર છે. થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર.

વાસ્તવમાં, કોગ્યુલેશન, એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ્સમાં સામેલ મિકેનિઝમ્સ જટિલ છે, અને ત્યાં ઘણા સંબંધિત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો છે, પરંતુ આપણે જે સિસ્ટમ્સ વચ્ચે ગતિશીલ સંતુલન પર વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે તે છે, જે ખૂબ મજબૂત અથવા ખૂબ મજબૂત હોઈ શકતું નથી. નબળા