યકૃત રોગમાં પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT) નો ઉપયોગ


લેખક: અનુગામી   

પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT) એ યકૃત સંશ્લેષણ કાર્ય, અનામત કાર્ય, રોગની તીવ્રતા અને પૂર્વસૂચનને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.હાલમાં, કોગ્યુલેશન પરિબળોની ક્લિનિકલ શોધ એક વાસ્તવિકતા બની ગઈ છે, અને તે યકૃત રોગની સ્થિતિને નક્કી કરવામાં PT કરતાં અગાઉની અને વધુ સચોટ માહિતી પ્રદાન કરશે.

યકૃત રોગમાં પીટીની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન:

લેબોરેટરી પીટીને ચાર રીતે રિપોર્ટ કરે છે: પ્રોથ્રોમ્બિનટાઇમ પ્રવૃત્તિની ટકાવારી પીટીએ (પ્રોથ્રોમ્બિન ટાઇમ રેશિયો પીટીઆર) અને આંતરરાષ્ટ્રીય નોર્મલાઇઝ્ડ રેશિયો INR.ચાર સ્વરૂપોમાં વિવિધ ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન મૂલ્યો છે.

યકૃતની બિમારીમાં પીટીનું ઉપયોગ મૂલ્ય: પીટી મુખ્યત્વે યકૃત દ્વારા સંશ્લેષિત કોગ્યુલેશન ફેક્ટર IIvX ના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને યકૃત રોગમાં તેની ભૂમિકા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.તીવ્ર હિપેટાઇટિસમાં પીટીનો અસામાન્ય દર 10%-15%, ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ 15%-51%, સિરોસિસ 71% અને ગંભીર હિપેટાઇટિસ 90% હતો.2000 માં વાયરલ હેપેટાઇટિસના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડમાં, PTA એ વાયરલ હેપેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓના ક્લિનિકલ સ્ટેજીંગના સૂચકોમાંનું એક છે.હળવા પીટીએ>70%, મધ્યમ 70%-60%, ગંભીર 60%-40% સાથે ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ દર્દીઓ;વળતર સ્ટેજ PTA સાથે સિરોસિસ>60% ડીકોમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ PTA<60%;ગંભીર હેપેટાઇટિસ PTA<40%" ચાઇલ્ડ-પગ વર્ગીકરણમાં, 1~4s ના PT લંબાણ માટે 1 પોઇન્ટ, 4~6s માટે 2 પોઇન્ટ, 6s માટે 3 પોઇન્ટ, અન્ય 4 સૂચકાંકો (આલ્બ્યુમિન, બિલીરૂબિન, જલોદર, એન્સેફાલોપથી) સાથે મળીને ), યકૃત રોગ ધરાવતા દર્દીઓના યકૃત કાર્ય અનામતને એબીસી ગ્રેડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; MELD સ્કોર (એન્ડ-સ્ટેજલિવર રોગના મોડલ માટે), જે અંતિમ તબક્કાના યકૃત રોગવાળા દર્દીઓમાં રોગની ગંભીરતા અને યકૃત પ્રત્યારોપણનો ક્રમ નક્કી કરે છે. ફોર્મ્યુલા છે .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[ક્રિએટિનાઇન (mg/dl]+6.4x)

લીવર રોગ માટે ડીઆઈસી ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 5 સે કરતાં વધુ સમય માટે પીટી લંબાવવું અથવા 10 સે કરતાં વધુ સમય માટે સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (એપીટીટી), પરિબળ VIII પ્રવૃત્તિ <50% (જરૂરી);લીવર બાયોપ્સી અને શસ્ત્રક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પીટી અને પ્લેટલેટ કાઉન્ટનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓની રક્તસ્રાવની વૃત્તિ, જેમ કે પ્લેટલેટ્સ <50x10°/L, અને પીટી લંબાવવું સામાન્ય કરતાં વધુ 4s એ લિવર બાયોપ્સી અને લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સહિતની શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ છે.તે જોઈ શકાય છે કે યકૃતની બિમારીવાળા દર્દીઓના નિદાન અને સારવારમાં પીટી મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે.