01. Primeiro coñecemento do dímero D, FDP

1. FDP é o termo xeral para varios produtos de degradación de fibrina e fibrinóxeno baixo a acción da plasmina, que reflicte principalmente o nivel fibrinolítico global do corpo;

2. O dímero D é un produto específico de degradación da fibrina reticulada baixo a acción da plasmina, e o aumento do seu nivel indica a existencia de hiperfibrinólise secundaria;

02. Aplicación clínica de D-dímero e FDP

Excluír trombose venosa (TEV inclúe TVP, EP)

A precisión da exclusión negativa do dímero D da trombose venosa profunda (TVP) pode alcanzar o 98%-100%

A detección do dímero D pódese usar para descartar a trombose venosa

♦Importancia no diagnóstico da CID

1. O DIC é un proceso fisiopatolóxico complexo e unha síndrome trombohemorráxica clínica adquirida grave.A maioría dos CID teñen un inicio rápido, enfermidade complexa, desenvolvemento rápido, diagnóstico difícil e prognóstico perigoso.Se non se diagnostica precozmente e se trata de forma eficaz, moitas veces pon en perigo a vida do paciente;

2. O dímero D pode reflectir a gravidade do DIC ata certo punto, o FDP pódese usar para controlar o desenvolvemento da enfermidade despois de que se confirme o diagnóstico e a antitrombina (AT) axuda a comprender a gravidade da enfermidade e a eficacia da enfermidade. tratamento con heparina A combinación de probas de dímero D, FDP e AT converteuse no mellor indicador para diagnosticar o DIC.

♦Significación nos tumores malignos

1. Os tumores malignos están intimamente relacionados coa disfunción da hemostase.Independentemente dos tumores sólidos malignos ou da leucemia, os pacientes terán un estado de hipercoagulación grave ou trombose.O adenocarcinoma complicado por trombose é o máis frecuente;

2. Paga a pena subliñar que a trombose pode ser un síntoma precoz do tumor.En pacientes con trombose venosa profunda que non detectan os factores de risco de trombose hemorrágica, é probable que haxa un tumor potencial.

♦Significación clínica doutras enfermidades

1. Seguimento da terapia con fármacos trombolíticos

Durante o tratamento, se a cantidade de fármaco trombolítico é insuficiente e o trombo non está completamente disolto, o dímero D e o FDP manterán un nivel alto despois de alcanzar o pico;mentres que o exceso de droga trombolítica aumentará o risco de hemorraxia.

2. Importancia do tratamento con heparina de pequenas moléculas despois da cirurxía

Os pacientes con trauma/cirurxía adoitan ser tratados con profilaxe anticoagulante.

Xeralmente, a dose básica de heparina de molécula pequena é de 2850 UI/d, pero se o nivel de dímero D do paciente é de 2 ug/ml o cuarto día despois da cirurxía, a dose pódese aumentar a 2 veces ao día.

3. Disección aórtica aguda (DAA)

A AAD é unha causa común de morte súbita en pacientes.O diagnóstico e o tratamento precoz poden reducir a taxa de mortalidade dos pacientes e reducir os riscos médicos.

O posible mecanismo para o aumento do dímero D na DAA: despois de que a capa media da parede do vaso aórtico está danada por varias razóns, a parede vascular rompe, o que fai que o sangue invada os revestimentos internos e externos para formar unha "cavidade falsa". , debido ao sangue verdadeiro e falso na cavidade Hai unha gran diferenza na velocidade do fluxo e a velocidade do fluxo na cavidade falsa é relativamente lenta, o que pode causar trombose facilmente, activar o sistema fibrinolítico e, finalmente, promover aumento do nivel de dímero D.

03. Factores que afectan ao dímero D e á FDP

1. Características fisiolóxicas

Elevado: hai diferenzas significativas en idade, mulleres embarazadas, exercicio intenso, menstruación.

2. Impacto da enfermidade

Elevado: ictus cerebrovascular, terapia trombolítica, infección grave, sepsis, gangrena tisular, preeclampsia, hipotiroidismo, enfermidade hepática grave, sarcoidose.

3.Hiperlipidemia e os efectos da bebida

Elevado: bebedores;

Reducir: hiperlipidemia.

4. Efectos das drogas

Elevado: heparina, fármacos antihipertensivos, uroquinase, estreptoquinase e estafiloquinase;

Diminución: anticonceptivos orais e estróxenos.
04. Resumo

A detección de dímeros D e FDP son seguras, sinxelas, rápidas, económicas e altamente sensibles.Ambos terán diferentes graos de cambios na enfermidade cardiovascular, enfermidade hepática, enfermidade cerebrovascular, hipertensión inducida polo embarazo e preeclampsia.É importante xulgar a gravidade da enfermidade, controlar o desenvolvemento e o cambio da enfermidade e avaliar o prognóstico do efecto curativo.efecto.