A hemostase fisiolóxica é un dos mecanismos de protección importantes do corpo.Cando se dana un vaso sanguíneo, por unha banda, é necesario formar rapidamente un tapón hemostático para evitar a perda de sangue;por outra banda, é necesario limitar a resposta hemostática á parte danada e manter o estado fluído do sangue nos vasos sanguíneos sistémicos.Polo tanto, a hemostase fisiolóxica é o resultado dunha variedade de factores e mecanismos que interactúan para manter un equilibrio preciso.Clínicamente, a miúdo úsanse pequenas agullas para perforar o lóbulo da orella ou a punta dos dedos para permitir que o sangue saia de forma natural e, a continuación, medir a duración do sangrado.Este período chámase tempo de sangramento (tempo de sangramento) e as persoas normais non superan os 9 minutos (método de modelo).A duración do tempo de sangramento pode reflectir o estado da función hemostática fisiolóxica.Cando a función hemostática fisiolóxica está debilitada, adoita producirse hemorraxia e prodúcense enfermidades hemorráxicas;mentres que a sobreactivación da función hemostática fisiolóxica pode levar a trombose patolóxica.

Proceso básico da hemostase fisiolóxica
O proceso de hemostase fisiolóxica inclúe principalmente tres procesos: vasoconstricción, formación de trombos plaquetarios e coagulación do sangue.

1 Vasoconstricción A hemostase fisiolóxica maniféstase en primeiro lugar como a contracción do vaso sanguíneo danado e dos pequenos vasos sanguíneos próximos, o que reduce o fluxo sanguíneo local e é beneficioso para reducir ou previr o sangrado.As causas da vasoconstricción inclúen os seguintes tres aspectos: ① O reflexo de estímulo da lesión provoca vasoconstricción;② O dano á parede vascular provoca a contracción mioxénica vascular local;③ As plaquetas adheridas á lesión liberan 5-HT, TXA₂, etc. para contraer os vasos sanguíneos.substancias que provocan vasoconstricción.

2 Formación de trombos hemostáticos plaquetarios Despois da lesión dos vasos sanguíneos, debido á exposición de coláxeno subendotelial, unha pequena cantidade de plaquetas adhírese ao coláxeno subendotelial en 1-2 segundos, que é o primeiro paso na formación do trombo hemostático.Mediante a adhesión das plaquetas, pódese "identificar" o lugar da lesión, de xeito que o tapón hemostático pode colocarse correctamente.As plaquetas adheridas activan aínda máis as vías de sinalización plaquetaria para activar as plaquetas e liberar ADP e TXA₂ endóxenos, que á súa vez activan outras plaquetas no sangue, recrutan máis plaquetas para adherirse entre si e provocan unha agregación irreversible;Os glóbulos vermellos danados locais liberan ADP e locais A trombina xerada durante o proceso de coagulación pode facer que as plaquetas que flúen preto da ferida se adhiran continuamente e se reúnan nas plaquetas que foron adheridas e fixadas ao coláxeno subendotelial e, finalmente, formen un tapón hemostático plaquetario para bloquear a ferida e conseguir unha hemostase preliminar, tamén coñecida como hemostase primaria (irstemostase).A hemostase primaria depende principalmente da vasoconstricción e da formación de tapón hemostático plaquetario.Ademais, a redución da produción de PGI₂ e NO no endotelio vascular danado tamén é beneficiosa para a agregación de plaquetas.

3 Coagulación sanguínea Os vasos sanguíneos danados tamén poden activar o sistema de coagulación sanguínea, e a coagulación sanguínea local prodúcese rapidamente, polo que o fibrinóxeno soluble no plasma convértese en fibrina insoluble e se entretece nunha rede para fortalecer o tapón hemostático, que se chama secundario. hemostase (hemostase secundaria) hemostase) (Figura 3-6).Finalmente, o tecido fibroso local prolifera e crece nun coágulo sanguíneo para lograr unha hemostase permanente.

A hemostase fisiolóxica divídese en tres procesos: vasoconstricción, formación de trombos plaquetarios e coagulación do sangue, pero estes tres procesos ocorren sucesivamente e se solapan entre si, e están estreitamente relacionados entre si.A adhesión plaquetaria é fácil de conseguir só cando o fluxo sanguíneo se ralentiza pola vasoconstricción;S-HT e TXA2 liberados despois da activación plaquetaria poden promover a vasoconstricción.As plaquetas activadas proporcionan unha superficie de fosfolípidos para a activación dos factores de coagulación durante a coagulación do sangue.Hai moitos factores de coagulación unidos á superficie das plaquetas, e as plaquetas tamén poden liberar factores de coagulación como o fibrinóxeno, acelerando así moito o proceso de coagulación.A trombina producida durante a coagulación do sangue pode reforzar a activación das plaquetas.Ademais, a contracción das plaquetas no coágulo de sangue pode facer que o coágulo de sangue se retraia e esprema o soro nel, facendo que o coágulo de sangue sexa máis sólido e selando firmemente a abertura do vaso sanguíneo.Polo tanto, os tres procesos de hemostase fisiolóxica promóvense mutuamente, de xeito que a hemostase fisiolóxica pode realizarse de forma oportuna e rápida.Dado que as plaquetas están estreitamente relacionadas coas tres ligazóns do proceso de hemostase fisiolóxica, as plaquetas xogan un papel extremadamente importante no proceso de hemostase fisiolóxica.O tempo de sangrado prolóngase cando se reducen as plaquetas ou se reduce a función.