Importancia clínica
Ten basicamente o mesmo significado que o tempo de coagulación, pero con alta sensibilidade.A maioría dos métodos de determinación de APTT utilizados actualmente poden ser anormais cando o factor de coagulación plasmática é inferior ao 15% ao 30% do nivel normal.
(1) Prolongación APTT: o resultado APTT é 10 segundos máis longo que o do control normal.O APTT é a proba de cribado máis fiable para a deficiencia de factor de coagulación endóxeno e úsase principalmente para descubrir hemofilia leve.Aínda que os niveis de factor Ⅷ: C poden detectarse por debaixo do 25% da hemofilia A, a sensibilidade á hemofilia subclínica (factor Ⅷ>25%) e aos portadores de hemofilia é escasa.Tamén se observan resultados prolongados nas deficiencias do factor Ⅸ (hemofilia B), Ⅺ e Ⅶ;cando aumentan as substancias anticoagulantes no sangue como os inhibidores do factor de coagulación ou os niveis de heparina, a deficiencia de protrombina, fibrinóxeno e factor V, X tamén pode prolongarse, pero a sensibilidade é lixeiramente pobre;A prolongación do APTT tamén se pode ver noutros pacientes con enfermidade hepática, DIC e unha gran cantidade de sangue acumulado.
(2) Acurtamento do APTT: visto en DIC, estado pretrombótico e enfermidade trombótica.
(3) Monitorización do tratamento con heparina: o APTT é moi sensible á concentración de heparina plasmática, polo que é un índice de seguimento de laboratorio moi utilizado na actualidade.Neste momento, cómpre sinalar que o resultado da medición do APTT debe ter unha relación lineal coa concentración plasmática de heparina no rango terapéutico, se non, non se debe usar.Xeralmente, durante o tratamento con heparina, aconséllase manter o APTT entre 1,5 e 3,0 veces o do control normal.
Análise de resultados
Clinicamente, APTT e PT úsanse a miúdo como probas de detección da función de coagulación do sangue.Segundo os resultados da medición, hai aproximadamente as seguintes catro situacións:
(1) Tanto o APTT como o PT son normais: excepto para as persoas normais, só se observa na deficiencia hereditaria e secundaria de FXIII.Os adquiridos son comúns en enfermidades hepáticas graves, tumores hepáticos, linfoma maligno, leucemia, anticorpos anti-factor XIII, anemia autoinmune e anemia perniciosa.
(2) APTT prolongado con PT normal: a maioría dos trastornos hemorrágicos son causados ​​por defectos na vía intrínseca da coagulación.Como a hemofilia A, B e a deficiencia do factor Ⅺ;Hai anticorpos antifactor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ na circulación sanguínea.
(3) APTT normal con PT prolongado: a maioría dos trastornos hemorrágicos causados ​​por defectos na vía extrínseca da coagulación, como a deficiencia xenética e do factor VII adquirido.Os adquiridos son frecuentes en enfermidades hepáticas, DIC, anticorpos anti-factor VII na circulación sanguínea e anticoagulantes orais.
(4) Tanto o APTT como o PT son prolongados: a maioría dos trastornos hemorrágicos causados ​​por defectos na vía común de coagulación, como a deficiencia xenética e adquirida do factor X, V, II e I.Os adquiridos obsérvanse principalmente en enfermidades hepáticas e CID, e os factores X e II poden reducirse cando se usan anticoagulantes orais.Ademais, cando hai anticorpos anti-factor X, anti-factor V e anti-factor II na circulación sanguínea, tamén se prolongan en consecuencia.Cando a heparina se usa clínicamente, tanto o APTTT como o PT prolonganse en consecuencia.