O dímero D adoita usarse como un dos indicadores importantes sospeitosos de PTE e TVP na práctica clínica.Como xurdiu?

O dímero D plasmático é un produto de degradación específico producido pola hidrólise da plasmina despois de que o monómero de fibrina se entrecruce pola activación do factor XIII.É un marcador específico do proceso de fibrinólise.Os dímeros D derivan de coágulos de fibrina entrecruzados lisados ​​pola plasmina.Mentres haxa trombose activa e actividade fibrinolítica nos vasos sanguíneos do corpo, o dímero D aumentará.O infarto de miocardio, o infarto cerebral, a embolia pulmonar, a trombose venosa, a cirurxía, o tumor, a coagulación intravascular diseminada, a infección e a necrose tisular poden levar a un dímero D elevado.Especialmente para os pacientes anciáns e hospitalizados, debido á bacteriemia e outras enfermidades, é fácil causar coagulación sanguínea anormal e levar a un aumento do dímero D.

O dímero D reflicte principalmente a función fibrinolítica.Aumento ou positivo observado na hiperfibrinólise secundaria, como estado de hipercoagulación, coagulación intravascular diseminada, enfermidade renal, rexeitamento de transplante de órganos, terapia trombolítica, etc. A determinación dos principais factores do sistema fibrinolítico é de gran importancia para o diagnóstico e tratamento das enfermidades de o sistema fibrinolítico (como DIC, varios trombos) e enfermidades relacionadas co sistema fibrinolítico (como tumores, síndrome do embarazo) e seguimento da terapia trombolítica.

Os niveis elevados de dímero D, un produto de degradación da fibrina, indican unha degradación frecuente da fibrina in vivo.Polo tanto, o dímero D fibroso é un indicador clave de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP), coagulación intravascular diseminada (CID).

Moitas enfermidades provocan a activación do sistema de coagulación e/ou do sistema fibrinolítico no organismo, o que produce un aumento do nivel de dímero D, e esta activación está moi relacionada co estadio, a gravidade e o tratamento da enfermidade, polo que nestas enfermidades. A detección do nivel de dímero D pódese utilizar como un marcador de avaliación para a estadificación da enfermidade, o prognóstico e a orientación do tratamento.

Aplicación do dímero D na trombose venosa profunda

Dado que Wilson et al.A primeira aplicación de produtos de degradación da fibrina para o diagnóstico da embolia pulmonar en 1971, a detección do dímero D xogou un papel importante no diagnóstico da embolia pulmonar.Con algúns métodos de detección altamente sensibles, o valor corporal negativo do dímero D ten un efecto preditivo negativo ideal para a embolia pulmonar e o seu valor é 0,99.Un resultado negativo pode descartar basicamente a embolia pulmonar, reducindo así os exames invasivos, como a exploración de perfusión de ventilación e a anxiografía pulmonar;evitar a terapia de anticoagulación cega.D - A concentración de dímero está relacionada coa localización do trombo, con concentracións máis altas nas grandes ramas do tronco pulmonar e menores nas ramas menores.

Os dímeros D plasmáticos negativos descartan a posibilidade de TVP.A anxiografía confirmou que a TVP foi 100% positiva para o dímero D.Pódese usar para a terapia trombolítica e a orientación de medicamentos anticoagulantes con heparina e a observación da eficacia.

O dímero D pode reflectir cambios no tamaño do trombo.Se o contido aumenta de novo, indica a recorrencia do trombo;durante o período de tratamento, segue sendo alto e o tamaño do trombo non cambia, o que indica que o tratamento é ineficaz.