01.Diagnóstico de trombose venosa profunda e embolia pulmonar

A trombose venosa profunda (D-VT) é propensa á embolia pulmonar (EP), coñecida colectivamente como tromboembolismo venoso (TEV).Os niveis plasmáticos de dímero D están significativamente elevados nos pacientes con TEV.

Estudos relacionados demostraron que a concentración plasmática de dímero D en pacientes con PE e D-VT é superior a 1 000 μg/L.

Non obstante, debido a moitas enfermidades ou algúns factores patolóxicos (cirurxía, tumores, enfermidades cardiovasculares, etc.) teñen un certo impacto na hemostase, o que produce un aumento do dímero D.Polo tanto, aínda que o dímero D ten unha alta sensibilidade, a súa especificidade é só do 50% ao 70%, e o dímero D só non pode diagnosticar TEV.Polo tanto, non se pode usar un aumento significativo do dímero D como un indicador específico de TEV.A importancia práctica da proba do dímero D é que un resultado negativo impide o diagnóstico de TEV.

 

02 Coagulación intravascular diseminada

A coagulación intravascular diseminada (CID) é unha síndrome de microtrombose extensa en pequenos vasos de todo o corpo e hiperfibrinólise secundaria baixo a acción de certos factores patóxenos, que pode ir acompañada de fibrinólise secundaria ou fibrinólise inhibida.

O contido plasmático elevado de dímero D ten un alto valor de referencia clínica para o diagnóstico precoz de DIC.Non obstante, hai que ter en conta que o aumento do dímero D non é unha proba específica para o DIC, pero moitas enfermidades acompañadas de microtrombose poden levar ao aumento do dímero D.Cando a fibrinólise é secundaria á coagulación extravascular, o dímero D tamén aumentará.

Os estudos demostraron que o dímero D comeza a aumentar días antes do DIC e é significativamente superior ao normal.

 

03 Asfixia neonatal

Existen diferentes graos de hipoxia e acidose na asfixia neonatal, e a hipoxia e a acidose poden causar un dano endotelial vascular extenso, o que produce a liberación dunha gran cantidade de substancias coagulantes, aumentando así a produción de fibrinóxeno.

Estudos relevantes demostraron que o valor do dímero D do sangue do cordón umbilical no grupo de asfixia é significativamente maior que o do grupo de control normal e, en comparación co valor do dímero D no sangue periférico, tamén é significativamente maior.

 

04 Lupus eritematoso sistémico (LES)

O sistema de coagulación-fibrinólise é anormal nos pacientes con LES, e a anormalidade do sistema de coagulación-fibrinólise é máis pronunciada na fase activa da enfermidade e a tendencia á trombose é máis obvia;cando a enfermidade se alivia, o sistema de coagulación-fibrinólise adoita ser normal.

Polo tanto, os niveis de dímero D dos pacientes con lupus eritematoso sistémico en fase activa e inactiva aumentarán significativamente e os niveis plasmáticos de dímero D dos pacientes en fase activa son significativamente máis altos que aqueles en fase inactiva.

05 Cirrose hepática e cancro de fígado

O dímero D é un dos marcadores que reflicten a gravidade da enfermidade hepática.Canto máis grave sexa a enfermidade hepática, maior será o contido plasmático de dímero D.

Estudos relevantes mostraron que os valores do dímero D dos graos Child-Pugh A, B e C en pacientes con cirrose hepática foron (2,218 ± 0,54) μg/ml, (6,03 ± 0,76) μg/ml e (10,536 ± 0,54) μg/ml. 0,664) μg/ml, respectivamente..

Ademais, o dímero D foi significativamente elevado en pacientes con cancro de fígado con progresión rápida e mal prognóstico.

06 Cancro de estómago

Despois da resección dos pacientes con cancro, o tromboembolismo ocorre en preto da metade dos pacientes e o dímero D aumenta significativamente no 90% dos pacientes.

Ademais, hai unha clase de substancias ricas en azucre nas células tumorais cuxa estrutura e factor tisular son moi similares.Participar en actividades metabólicas humanas pode promover a actividade do sistema de coagulación do corpo e aumentar o risco de trombose, e o nivel de D-dímero aumenta significativamente.E o nivel de D-dímero en pacientes con cancro gástrico con estadio III-IV foi significativamente superior ao dos pacientes con cancro gástrico con estadio I-II.

 

07 Pneumonía por micoplasma (MMP)

O MPP grave adoita ir acompañado de niveis elevados de dímero D, e os niveis de dímero D son significativamente máis altos en pacientes con MPP grave que en casos leves.

Cando o MPP está gravemente enfermo, a hipoxia, a isquemia e a acidose ocorrerán localmente, xunto coa invasión directa de patóxenos, que danarán as células endoteliais vasculares, expoñerán o coláxeno, activarán o sistema de coagulación, formarán un estado hipercoagulable e formarán microtrombos.Tamén se activan sucesivamente os sistemas fibrinolíticos internos, a cinina e o complemento, dando como resultado un aumento dos niveis de dímero D.

 

08 Diabetes, nefropatía diabética

Os niveis de dímero D foron significativamente elevados en pacientes con diabetes e nefropatía diabética.

Ademais, os índices de dímero D e fibrinóxeno dos pacientes con nefropatía diabética foron significativamente máis altos que os dos pacientes con diabetes tipo 2.Polo tanto, na práctica clínica, o dímero D pódese usar como índice de proba para diagnosticar a gravidade da diabetes e da enfermidade renal en pacientes.

09 Púrpura alérxica (AP)

Na fase aguda da PA, hai diferentes graos de hipercoagulabilidade sanguínea e mellora da función plaquetaria, o que provoca vasoespasmo, agregación plaquetaria e trombose.

O dímero D elevado en nenos con PA é común despois de 2 semanas de inicio e varía entre os estadios clínicos, o que reflicte a extensión e o grao da inflamación vascular sistémica.

Ademais, tamén é un indicador pronóstico, con niveis persistentes de dímero D, a enfermidade é frecuentemente prolongada e propensa a danos renales.

 

10 Embarazo

Estudos relacionados demostraron que preto do 10% das mulleres embarazadas teñen niveis de dímero D significativamente elevados, o que suxire un risco de coágulos sanguíneos.

A preeclampsia é unha complicación común do embarazo.Os principais cambios patolóxicos da preeclampsia e da eclampsia son a activación da coagulación e a mellora da fibrinólise, o que provoca un aumento da trombose microvascular e do dímero D.

O dímero D diminuíu rapidamente despois do parto en mulleres normais, pero aumentou en mulleres con preeclampsia e non volveu á normalidade ata 4 a 6 semanas.

11 Síndrome coronario agudo e aneurisma disecante

Os pacientes con síndromes coronarias agudas teñen niveis normais ou só lixeiramente elevados de dímero D, mentres que os aneurismas de disección aórtica están marcadamente elevados.

Isto está relacionado coa diferenza significativa na carga do trombo nos vasos arteriais dos dous.O lume coronario é máis fino e o trombo na arteria coronaria é menor.Despois da rotura da íntima aórtica, unha gran cantidade de sangue arterial entra na parede do vaso para formar un aneurisma de disección.Un gran número de trombos fórmanse baixo a acción do mecanismo de coagulación.

12 Infarto cerebral agudo

No infarto cerebral agudo, a trombólise espontánea e a actividade fibrinolítica secundaria increméntanse, manifestándose como aumento dos niveis plasmáticos de dímero D.O nivel de dímero D aumentou significativamente na fase inicial do infarto cerebral agudo.

Os niveis plasmáticos de dímero D en pacientes con ictus isquémico agudo aumentaron lixeiramente na primeira semana despois do inicio, aumentaron significativamente en 2 a 4 semanas e non foron diferentes dos niveis normais durante o período de recuperación (> 3 meses).