1. Tempo de protrombina (PT):

PT refírese ao tempo necesario para a conversión da protrombina en trombina, que leva á coagulación plasmática, que reflicte a función de coagulación da vía extrínseca da coagulación.A PT está determinada principalmente polos niveis de factores de coagulación I, II, V, VII e X sintetizados polo fígado.O factor clave de coagulación na vía extrínseca da coagulación é o factor VII, que forma o complexo FVIIa-TF co factor tisular (TF)., que inicia o proceso de coagulación extrínseca.O PT das mulleres embarazadas normais é máis curto que o das non embarazadas.Cando os factores X, V, II ou I diminúen, o PT pode prolongarse.PT non é sensible á falta dun único factor de coagulación.O PT prolóngase significativamente cando a concentración de protrombina cae por debaixo do 20% do nivel normal e os factores V, VII e X caen por debaixo do 35% do nivel normal.PT prolongouse significativamente sen causar hemorraxia anormal.O tempo de protrombina reducido durante o embarazo vese en enfermidades tromboembólicas e estados hipercoagulables.Se o PT é 3 s máis longo que o control normal, debe considerarse o diagnóstico de DIC.

2. Tempo de trombina:

O tempo de trombina é o tempo para a conversión do fibrinóxeno en fibrina, que pode reflectir a calidade e a cantidade de fibrinóxeno no sangue.O tempo de trombina acúrtase nas mulleres embarazadas normais en comparación coas mulleres non embarazadas.Non houbo cambios significativos no tempo de trombina durante o embarazo.O tempo de trombina tamén é un parámetro sensible para os produtos de degradación da fibrina e os cambios no sistema fibrinolítico.Aínda que o tempo de trombina redúcese durante o embarazo, os cambios entre os diferentes períodos de embarazo non son significativos, o que tamén demostra que a activación do sistema fibrinolítico no embarazo normal é mellorada., para equilibrar e mellorar a función de coagulación.Wang Li et al[6] realizaron un estudo comparativo entre mulleres embarazadas normais e mulleres non embarazadas.Os resultados das probas de tempo de trombina do grupo de mulleres embarazadas tardías foron significativamente máis curtos que os do grupo control e dos grupos de embarazo precoz e medio, o que indica que o índice de tempo de trombina no grupo de embarazadas tardía foi maior que o de PT e tromboplastina parcial activada.O tempo (tempo de tromboplastina parcial activada, APTT) é máis sensible.

3. APTT:

O tempo de tromboplastina parcial activado úsase principalmente para detectar cambios na función de coagulación da vía de coagulación intrínseca.En condicións fisiolóxicas, os principais factores de coagulación implicados na vía intrínseca da coagulación son os XI, XII, VIII e VI, dos cales o factor de coagulación XII é un factor importante nesta vía.XI e XII, a procalicreína e o excitóxeno de alto peso molecular participan conxuntamente na fase de contacto da coagulación.Despois da activación da fase de contacto, XI e XII actívanse sucesivamente, iniciando así a vía de coagulación endóxena.Os informes da literatura mostran que, en comparación coas mulleres non embarazadas, o tempo de tromboplastina parcial activada no embarazo normal acúrtase durante todo o embarazo e o segundo e terceiro trimestres son significativamente máis curtos que os da fase inicial.Aínda que no embarazo normal, os factores de coagulación XII, VIII, X e XI aumentan de forma correspondente co aumento das semanas de xestación ao longo do embarazo, porque o factor de coagulación XI pode non cambiar no segundo e terceiro trimestre do embarazo, toda a función de coagulación endóxena no medio. e ao final do embarazo, os cambios non eran obvios.

4. Fibrinóxeno (Fg):

Como glicoproteína, forma o péptido A e o péptido B baixo a hidrólise da trombina, e finalmente forma fibrina insoluble para deter o sangrado.Fg xoga un papel importante no proceso de agregación plaquetaria.Cando se activan as plaquetas, fórmase o receptor de fibrinóxeno GP Ib/IIIa na membrana e fórmanse agregados plaquetarios mediante a conexión de Fg, e finalmente fórmase un trombo.Ademais, como proteína reactiva aguda, o aumento da concentración plasmática de Fg indica que hai unha reacción inflamatoria nos vasos sanguíneos, que pode afectar a reoloxía sanguínea e é o principal determinante da viscosidade do plasma.Participa directamente na coagulación e mellora a agregación plaquetaria.Cando se produce a preeclampsia, os niveis de Fg aumentan significativamente, e cando a función de coagulación do corpo está descompensada, os niveis de Fg finalmente diminúen.Un gran número de estudos retrospectivos demostraron que o nivel de Fg no momento de entrar na sala de parto é o indicador máis significativo para prever a aparición de hemorraxia posparto.O valor preditivo positivo é 100% [7].No terceiro trimestre, a Fg plasmática é xeralmente de 3 a 6 g/L.Durante a activación da coagulación, a Fg plasmática máis alta prevén a hipofibrinemia clínica.Só cando a Fg plasmática > 1,5 g/L pode garantir a función de coagulación normal, cando a Fg plasmática < 1,5 g/L e, en casos graves, a Fg < 1 g/L, débese prestar atención ao risco de DIC e debe realizarse unha revisión dinámica. realizadas.Centrándose nos cambios bidireccionais de Fg, o contido de Fg está relacionado coa actividade da trombina e xoga un papel importante no proceso de agregación plaquetaria.Nos casos con Fg elevado, débese prestar atención ao exame de indicadores relacionados coa hipercoagulabilidade e anticorpos autoinmunes [8].Gao Xiaoli e Niu Xiumin[9] compararon o contido plasmático de Fg de mulleres embarazadas con diabetes mellitus gestacional e de mulleres embarazadas normais, e descubriron que o contido de Fg estaba correlacionado positivamente coa actividade da trombina.Hai unha tendencia á trombose.