Dè a th’ ann an D-dimer?

Is e D-dimer an toradh truaillidh as sìmplidh de fibrin, agus faodaidh an ìre àrd aige a bhith a’ nochdadh staid hypercoagulable agus hyperfibrinolysis àrd-sgoile in vivo.Faodar D-dimer a chleachdadh mar chomharradh air hypercoagulability agus hyperfibrinolysis in vivo, agus tha an àrdachadh aige a’ nochdadh gu bheil e co-cheangailte ri galairean thrombotic air adhbhrachadh le diofar adhbharan ann am vivo, agus cuideachd a ’nochdadh àrdachadh gnìomhachd fibrinolytic.

Dè na suidheachaidhean anns a bheil ìrean D-dimer air an àrdachadh?

Faodaidh an dà thromboembolism venous (VTE) agus eas-òrdugh thromboembolic neo-venous adhbhrachadh ìrean D-dimer àrdaichte.

Tha VTE a’ toirt a-steach embolism acute sgamhain, thrombosis vein domhainn (DVT) agus thrombosis cerebral venous (sinus) (CVST).

Tha eas-òrdugh thromboembolic neo-venous a’ toirt a-steach sgaradh aortic acute (AAD), aneurysm briste, stròc (CVA), coagulation intravascular sgaoilte (DIC), sepsis, syndrome coronary acute (ACS), agus galar cnap-starra cnuimheach (COPD), msaa. , tha ìrean D-dimer cuideachd air an àrdachadh ann an suidheachaidhean leithid aois adhartach, lannsaireachd / trauma o chionn ghoirid, agus thrombolysis.

Faodar D-dimer a chleachdadh gus prognosis embolism sgamhain a mheasadh

Tha D-dimer a’ ro-innse bàsmhorachd ann an euslaintich le embolism sgamhain.Ann an euslaintich le fìor embolism sgamhain, bha luachan D-dimer nas àirde co-cheangailte ri sgòran PESI nas àirde (Sgòr Clàr-innse Dìth Embolism Pulmonary) agus barrachd bàsmhorachd.Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil luach ro-innseach àicheil nas fheàrr aig D-dimer <1500 μg/L airson bàsmhorachd embolism sgamhain 3-mìosan: tha bàsmhorachd 3-mìosan 0% nuair a tha D-dimer <1500 μg/L.Nuair a tha D-dimer nas àirde na 1500 μg / L, bu chòir a bhith faiceallach.

A bharrachd air an sin, tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn, airson euslaintich le aillse sgamhain, gu bheil D-dimer <1500 μg / L gu tric na ghnìomhachd fibrinolytic leasaichte air adhbhrachadh le tumors;Bidh D-dimer> 1500 μg / L gu tric a’ nochdadh gu bheil thrombosis fein domhainn (DVT) agus embolism cnuimheach aig euslaintich le aillse sgamhain.

Tha D-dimer a’ ro-innse VTE a-rithist

Tha D-dimer ro-innseach air VTE ath-chuairteach.Bha ìre ath-chuairteachaidh 3-mìosan de 0 aig euslaintich D-dimer-àicheil. Ma dh’ èiricheas D-dimer a-rithist rè obair leanmhainn, faodar an cunnart gun tèid VTE a-rithist a mheudachadh gu mòr.

Bidh D-dimer a’ cuideachadh le bhith a’ lorg sgaradh aortic

Tha luach ro-innse àicheil math aig D-dimer ann an euslaintich le sgaradh aortic acute, agus faodaidh àicheileachd D-dimer a bhith a’ cuir às do sgaradh aortic acrach.Tha D-dimer air àrdachadh ann an euslaintich le sgaradh aortic acute agus chan eil e air àrdachadh gu mòr ann an euslaintich le sgaradh aortic cronach.

Bidh D-dimer ag atharrachadh a-rithist no ag èirigh gu h-obann, a’ nochdadh cunnart nas motha gun tèid briseadh sìos.Ma tha ìre D-dimer an euslaintich gu ìre mhath seasmhach agus ìosal (<1000 μg/L), tha an cunnart gun tèid briseadh sìos beag a dhèanamh.Mar sin, faodaidh an ìre D-dimer làimhseachadh fàbharach dha na h-euslaintich sin a stiùireadh.

D-dimer agus gabhaltachd

Is e galar aon de na h-adhbharan airson VTE.Nuair a thèid fiaclan a thoirt a-mach, faodaidh bacteremia tachairt, a dh’ fhaodadh leantainn gu tachartasan thrombotic.Aig an àm seo, bu chòir sùil gheur a chumail air ìrean D-dimer, agus bu chòir leigheas anticoagulation a neartachadh nuair a tha ìrean D-dimer air an àrdachadh.

A bharrachd air an sin, tha galairean analach agus milleadh craiceann nam factaran cunnairt airson thrombosis vein domhainn.

Bidh D-dimer a’ stiùireadh leigheas anticoagulation

Sheall toraidhean an ioma-ionad PROLONG, sgrùdadh san amharc an dà chuid anns na h-ìrean tùsail (leanmhainn 18-mìosan) agus leudaichte (leanmhainn 30-mìosan) gun do lean euslaintich D-dimer-positive an coimeas ri euslaintich neo-fhrith-ghluasadach às deidh 1. mìos de bhriseadh làimhseachaidh Lùghdaich anticoagulation gu mòr an cunnart gun tig VTE a-rithist, ach cha robh eadar-dhealachadh mòr ann an euslaintich D-dimer-àicheil.

Ann an lèirmheas a chaidh fhoillseachadh le Blood, chomharraich an t-Ollamh Kearon cuideachd gum faodar leigheas anticoagulation a stiùireadh a rèir ìre D-dimer euslainteach.Ann an euslaintich le DVT proximal neo-leasaichte no embolism sgamhain, faodaidh leigheas anticoagulation a bhith air a stiùireadh le lorg D-dimer;mura tèid D-dimer a chleachdadh, faodar an cùrsa anticoagulation a dhearbhadh a rèir cunnart sèididh agus miann an euslaintich.

A bharrachd air an sin, faodaidh D-dimer leigheas thrombolytic a stiùireadh.