Le doimhneachadh tuigse dhaoine air thrombus, chaidh D-dimer a chleachdadh mar an rud deuchainn as cumanta airson às-dùnadh thrombus ann an deuchainn-lannan clionaigeach coagulation.Ach, chan e seo ach prìomh mhìneachadh air D-Dimer.A-nis tha mòran sgoilearan air brìgh nas beairtiche a thoirt do D-Dimer anns an rannsachadh air D-Dimer fhèin agus an dàimh a th’ aige ri galairean.Bheir susbaint na cùise seo thu gu bhith a’ cur luach air an stiùireadh tagraidh ùr aige.
Bun-stèidh cleachdadh clionaigeach D-dimer
01. Tha àrdachadh D-Dimer a 'riochdachadh gnìomhachd an t-siostam coagulation agus siostam fibrinolysis anns a' bhodhaig, agus tha am pròiseas seo a 'sealltainn staid cruth-atharrachaidh àrd.Faodar D-Dimer àicheil a chleachdadh airson às-dùnadh thrombus (an luach clionaigeach as bunaitiche);fhad ‘s nach urrainn dha D-Dimer deimhinneach cruthachadh thromboembolism a dhearbhadh.Co-dhiù a tha thromboembolism air a chruthachadh no nach eil an urra ri cothromachadh an dà shiostam seo.
02. Is e leth-beatha D-Dimer 7-8h, agus faodar a lorg 2 uair às deidh thrombosis.Faodar am feart seo a mhaidseadh gu math le cleachdadh clionaigeach, agus cha bhith e duilich sùil a chumail air leis gu bheil an leth-beatha ro ghoirid, agus cha chaill e cudromachd sgrùdadh leis gu bheil an leth-beatha ro fhada.
03. Faodaidh D-Dimer a bhith seasmhach ann an sampallan fala às deidh in vitro airson co-dhiù 24-48 uairean, gus an urrainn don t-susbaint D-Dimer a chaidh a lorg ann an vitro a bhith a’ nochdadh gu ceart an ìre D-Dimer in vivo.
04. Tha modh-obrach D-Dimer uile stèidhichte air ath-bhualadh antigen-antibody, ach tha am modh-obrach sònraichte iomadach ach chan eil e èideadh.Tha na antibodies san ath-ghnìomhach ag iomadachadh, agus tha na mìrean antigen a chaidh a lorg neo-chunbhalach.Nuair a bhios tu a 'taghadh branda san obair-lann, feumar a bhith air a sgrìobadh.
Cleachdadh clionaigeach coagulation traidiseanta de D-dimer
1. Diagnosis às-dùnadh VTE:
Faodar an deuchainn D-Dimer còmhla ri innealan measaidh cunnairt clionaigeach a chleachdadh gu h-èifeachdach gus thrombosis vein domhainn (DVT) agus embolism sgamhain (PE) a thoirmeasg.
Nuair a thèid a chleachdadh airson às-dùnadh thrombus, tha riatanasan sònraichte ann airson ath-ghnìomhaiche D-Dimer agus modh-obrach.A rèir inbhe gnìomhachais D-Dimer, feumaidh an coltachd ro-dheuchainn còmhla ìre ro-innse àicheil de ≥97% agus cugallachd de ≥95%.
2. Diagnosis cuideachail air coagulation intravascular sgaoilte (DIC):
Is e an taisbeanadh àbhaisteach de DIC siostam hyperfibrinolysis, agus tha àite cudromach aig an lorg a dh’ fhaodadh a bhith a ’nochdadh hyperfibrinolysis ann an siostam sgòraidh DIC.Tha e air a dhearbhadh gu clinigeach gun tèid D-Dimer àrdachadh gu mòr (barrachd air 10 tursan) ann an euslaintich DIC.Anns an stiùireadh breithneachaidh no co-aontachd DIC dachaigheil agus cèin, thathas a ’cleachdadh D-Dimer mar aon de na comharran obair-lann airson a bhith a’ lorg DIC, agus thathas a ’moladh FDP a dhèanamh còmhla.Leasaich gu h-èifeachdach èifeachdas breithneachadh DIC.Chan urrainnear breithneachadh DIC a dhèanamh ach le bhith an urra ri clàr-amais singilte obair-lann agus toraidhean aon sgrùdadh.Feumaidh e a bhith air a sgrùdadh gu h-iomlan agus air a sgrùdadh gu dinamach ann an co-bhonn ri taisbeanaidhean clionaigeach an euslaintich agus comharran obair-lann eile.
Cleachdaidhean clionaigeach ùra de D-Dimer
1. Cur an sàs D-Dimer ann an euslaintich le COVID-19: Ann an seagh, tha COVID-19 na ghalar thrombotic air adhbhrachadh le eas-òrdughan dìon, le freagairt sèid sgaoilte agus microthrombosis anns na sgamhanan.Thathas ag aithris gu bheil còrr air 20% de dh’ euslaintich le VTE ann an cùisean ospadail de COVID-19.
• Bha ìrean D-Dimer air faighinn a-steach gu neo-eisimeileach a' ro-innse bàsmhorachd san ospadal agus a' sgrìonadh euslaintich a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart àrd.Aig an àm seo, tha D-dimer air a thighinn gu bhith mar aon de na prìomh nithean sgrìonaidh airson euslaintich le COVID-19 nuair a thèid an leigeil a-steach don ospadal.
• Faodar D-Dimer a chleachdadh gus stiùireadh a dhèanamh am bu chòir dhaibh anticoagulation heparin a thòiseachadh ann an euslaintich le COVID-19.Chaidh aithris, ann an euslaintich le D-Dimer ≥ 6-7 tursan nas àirde na an ìre iomraidh, gum faod tòiseachadh anticoagulation heparin leasachadh mòr a thoirt air builean euslaintich.
• Faodar sgrùdadh fiùghantach air D-Dimer a chleachdadh gus tachartas VTE a mheasadh ann an euslaintich le COVID-19.
• Sgrùdadh D-Dimer, a dh’fhaodar a chleachdadh gus toradh COVID-19 a mheasadh.
• Sgrùdadh D-Dimer, nuair a tha làimhseachadh galair mu choinneamh co-dhùnadh, an urrainn dha D-Dimer beagan fiosrachaidh iomraidh a thoirt seachad?Thathas a’ cumail sùil air mòran deuchainnean clionaigeach thall thairis.
2. Tha sgrùdadh fiùghantach D-Dimer a’ ro-innse cruthachadh VTE:
Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, is e leth-beatha D-Dimer 7-8h.Is ann dìreach air sgàth na feart seo as urrainn dha D-Dimer sùil gheur a chumail air cruthachadh VTE agus ro-innse.Airson stàite neo-ghluasadach hypercoagulable no microthrombosis, bidh D-Dimer ag àrdachadh beagan agus an uairsin a ‘lùghdachadh gu luath.Nuair a bhios thrombus ùr a’ cruthachadh leantainneach anns a’ bhodhaig, cumaidh an D-Dimer sa bhodhaig ag èirigh, a’ sealltainn lùb àrdachaidh coltach ri stùc.Do dhaoine le tricead àrd de thrombosis, leithid cùisean gann agus dona, euslaintich postoperative, msaa, ma tha ìre D-Dimer ag àrdachadh gu luath, bi mothachail air comasachd thrombosis.Anns an "Co-aontachd Eòlaiche air Sgrionadh agus Làimhseachadh Thrombosis Deep Vein ann an Euslaintich Trauma Ortaipéideach", thathar a 'moladh gum bu chòir euslaintich le cunnart meadhanach agus àrd an dèidh lannsaireachd orthopédic sùil a chumail air atharrachaidhean D-Dimer gach 48 uair.Bu chòir deuchainnean ìomhaighean a dhèanamh ann an deagh àm gus sgrùdadh a dhèanamh airson DVT.
3. D-Dimer mar thaisbeanair prognostic airson diofar ghalaran:
Mar thoradh air an dàimh dlùth eadar an siostam coagulation agus sèid, leòn endothelial, msaa, thathas gu tric a’ faicinn àrdachadh D-Dimer ann an cuid de ghalaran neo-thrombotic leithid gabhaltachd, lannsaireachd no trauma, fàilligeadh cridhe, agus tumors malignant.Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gur e thrombosis, DIC, msaa an droch prognosis de na galairean sin, msaa.Mar sin, faodar D-Dimer a chleachdadh mar chlàr measaidh farsaing agus mothachail airson galairean.
• Airson euslaintich tumhair, tha grunn sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil an ìre mairsinn 1-3-bliadhna de euslaintich tumhair malignach le D-Dimer àrdaichte gu math nas ìsle na ìre euslaintich àbhaisteach D-Dimer.Faodar D-Dimer a chleachdadh mar thaisbeanair airson measadh a dhèanamh air prognosis euslaintich tumhair malignant.
• Airson euslaintich VTE, tha ioma-sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil euslaintich le D-Dimer-positive le VTE ann an cunnart 2-3 tursan nas àirde gun tig thrombus a-rithist rè anticoagulation na euslaintich àicheil.Sheall meata-anailis eile a’ toirt a-steach sgrùdaidhean 7 le cuspairean 1818 gu h-iomlan, gur e Abnormal D-Dimer aon de na prìomh ro-innsearan mu ath-thilleadh thrombus ann an euslaintich VTE, agus tha D-Dimer air a ghabhail a-steach ann an grunn mhodalan ro-innse cunnart ath-chuairteachaidh VTE.
• Airson euslaintich ath-chur nam falbhaichean meacanaigeach (MHVR), sheall sgrùdadh leantainneach fad-ùine air cuspairean 618 gun robh an cunnart bho dhroch thachartasan ann an euslaintich le ìrean neo-àbhaisteach D-Dimer rè warfarin an dèidh MHVR mu 5 tursan nas motha na euslaintich àbhaisteach.Dhearbh mion-sgrùdadh co-dhàimh multivariate gu robh ìre D-Dimer na ro-innseadair neo-eisimeileach air tachartasan thrombotic no cardiovascular rè anticoagulation.
• Airson euslaintich le fibrillation atrial (AF), faodaidh D-Dimer ro-innse tachartasan thrombotic agus tachartasan cardiovascular ann an anticoagulation beòil.Sheall sgrùdadh a bha san amharc air euslaintich 269 le fibrillation atrial airson timcheall air 2 bhliadhna, nuair a bha anticoagulation beòil, mu 23% de dh’ euslaintich le INR a ràinig an targaid a’ nochdadh ìrean D-Dimer neo-àbhaisteach, fhad ‘s a leasaich euslaintich le ìrean D-Dimer neo-àbhaisteach Na cunnartan bho thrombotic bha tachartasan agus tachartasan cardiovascular comorbid amannan 15.8 agus 7.64, fa leth, de euslaintich le ìrean àbhaisteach D-Dimer.
• Airson na galairean sònraichte sin no euslaintich sònraichte, bidh D-Dimer àrdaichte no leantainneach dearbhach gu tric a’ nochdadh droch prognosis no fàs nas miosa den ghalar.
4. Cur an sàs D-Dimer ann an leigheas anticoagulation beòil:
• Tha D-Dimer a' dearbhadh fad an fhrith-chonnaidh beòil: Tha an ùine as fheàrr airson anticoagulation airson euslaintich le VTE no thrombus eile fhathast mì-chinnteach.Ge bith an e NOAC no VKA a th’ ann, tha stiùiridhean eadar-nàiseanta buntainneach a’ moladh gum bu chòir co-dhùnadh a dhèanamh air anticoagulation fada a rèir cunnart sèididh anns an treas mìos de leigheas anticoagulation, agus faodaidh D-Dimer fiosrachadh fa leth a thoirt seachad airson seo.
• Bidh D-Dimer a’ stiùireadh atharrachadh dian anticoagulant beòil: Is e Warfarin agus anticoagulants beòil ùra na anticoagulants beòil as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach, agus faodaidh an dà chuid ìre D-Dimer a lughdachadh.agus gnìomhachadh an t-siostam fibrinolytic, mar sin a 'lùghdachadh ìre D-Dimer gu neo-dhìreach.Tha toraidhean deuchainneach a’ sealltainn gu bheil anticoagulation treòraichte le D-Dimer ann an euslaintich gu h-èifeachdach a’ lughdachadh tachartasan droch thachartasan.
Gu crìch, chan eil deuchainn D-Dimer a-nis cuingealaichte ri tagraidhean traidiseanta leithid breithneachadh às-dùnadh VTE agus lorg DIC.Tha àite cudromach aig D-Dimer ann an ro-innse galair, prognosis, cleachdadh anticoagulants beòil, agus COVID-19.Le doimhneachd rannsachaidh leantainneach, bidh cleachdadh D-Dimer a’ fàs nas fharsainge.
Cairt gnìomhachais
WeChat Sìneach
WeChat Beurla