Úsáidtear D-dimer de ghnáth mar cheann de na táscairí tábhachtacha amhrasta PTE agus DVT i gcleachtas cliniciúil.Conas a tharla sé?

Is táirge díghrádaithe sonrach é Plasma D-dimer a tháirgtear trí hidrealú plasmin tar éis monaiméir fibrin a thrasnascadh trí fhachtóir XIII a ghníomhachtú.Is sainmharcóir é den phróiseas fibrinolysis.Díorthaítear D-dimers ó théachtáin fibrin tras-nasctha atá lísithe ag plasmin.Chomh fada agus a bhíonn thrombosis gníomhach agus gníomhaíocht fibrinolytic i soithigh fola an chomhlachta, méadóidh D-dimer.D’fhéadfadh D-dimer ardaithe a bheith mar thoradh ar infarction miócairdiach, infarction cheirbreach, heambólacht scamhógach, thrombosis venous, máinliacht, meall, téachtadh infhéitheach scaipthe, ionfhabhtú agus neacróis fíocháin.Go háirithe do dhaoine scothaosta agus othair ospidéil, mar gheall ar bhaictéiréime agus galair eile, tá sé éasca a bheith ina chúis le téachtadh fola neamhghnácha agus mar thoradh ar mhéadú D-dimer.

Léiríonn D-dimer feidhm fibrinolytic den chuid is mó.Méadú nó dearfach le feiceáil i hyperfibrinolysis tánaisteach, mar shampla stáit hypercoagulable, téachtadh infhéitheach scaipeadh, galar duánach, diúltú trasphlandúcháin orgáin, teiripe thrombolytic, etc Tá tábhacht mhór le cinneadh na fachtóirí is mó den chóras fibrinolytic le haghaidh diagnóis agus cóireáil galair de an córas fibrinolytic (cosúil le DIC, thrombus éagsúla) agus galair a bhaineann leis an gcóras fibrinolytic (cosúil le siadaí, siondróm toirchis), agus monatóireacht a dhéanamh ar theiripe thrombolytic.

Léiríonn leibhéil ardaithe D-dimer, táirge díghrádaithe fibrin, díghrádú fibrin go minic in vivo.Mar sin, tá D-dimer snáithíneach ina phríomhtháscaire ar thrombosis vein domhain (DVT), heambólacht scamhógach (PE), téachtadh infhéitheach scaipthe (DIC).

Is cúis le go leor galair an córas téachta agus/nó an chórais fibrinolytic sa chorp a ghníomhachtú, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar an leibhéal D-dimer, agus tá dlúthbhaint ag an ngníomhacht seo le céim, le déine agus le cóireáil an ghalair, mar sin sna galair seo. Is féidir an leibhéal D-dimer a bhrath a úsáid mar mharcáil meastóireachta le haghaidh céimniú galair, prognóis agus treoir cóireála.

Feidhm D-dimer i thrombosis vein domhain

Ós rud é Wilson et al.An chéad i bhfeidhm táirgí díghrádaithe fibrin chun diagnóis heambólacht scamhógach i 1971, bhí a bhrath D-dimer ról ollmhór i diagnóis heambólacht scamhógach.Le roinnt modhanna braite an-íogair, tá éifeacht thuarthach diúltach idéalach ag luach coirp D-dimer maidir le heambólacht scamhógach, agus is é a luach ná 0.99.Is féidir le toradh diúltach a chur as an áireamh go bunúsach heambólacht scamhógach, rud a laghdaíonn scrúduithe ionracha, mar scanadh perfusion aerála agus angagrafaíocht scamhógach;teiripe anticoagulation dall a sheachaint.D - Baineann an tiúchan dimer le suíomh an thrombus, le tiúchan níos airde i gcraobhacha móra an trunk scamhógach agus tiúchan níos ísle sna mionbhrainsí.

Ní rialaítear le dimers D plasma diúltach an fhéidearthacht DVT.Dheimhnigh angagrafaíocht go raibh DVT 100% dearfach i gcás D-dimer.Is féidir é a úsáid le haghaidh teiripe thrombolytic agus treoir cógas anticoagulation heparin agus breathnóireacht éifeachtúlacht.

Is féidir le D-dimer athruithe ar mhéid thrombus a léiriú.Má mhéadaíonn an t-ábhar arís, léiríonn sé atarlú thrombus;le linn na tréimhse cóireála, leanann sé de bheith ard, agus ní athraíonn méid an thrombus, rud a léiríonn nach bhfuil an chóireáil éifeachtach.