Cad é D-dimer?

Is é D-dimer an táirge díghrádaithe is simplí de fibrin, agus féadann a leibhéal ardaithe an stát hypercoagulable agus hyperfibrinolysis tánaisteach in vivo a léiriú.Is féidir D-dimer a úsáid mar mharcóir hypercoagulability agus hyperfibrinolysis in vivo, agus tugann a mhéadú le fios go bhfuil baint aige le galair thrombotic de bharr cúiseanna éagsúla in vivo, agus léiríonn sé freisin feabhas a chur ar ghníomhaíocht fibrinolytic.

Cad iad na coinníollacha faoina n-ardaítear leibhéil diméir D?

Is féidir le tromboembolism venous (VTE) agus neamhoird thromboembolic neamh-venous araon a bheith ina chúis le leibhéil ardaithe D-dimer.

Áirítear le VTE heambólacht ghéarmhíochaine scamhógach, thrombóis vein dhomhain (DVT) agus thrombosis veiníre cheirbreach (sinus) (CVST).

Áirítear le neamhoird thromboembolic neamh-venous scaipeadh géarmhíochaine Aortach (AAD), ainéaras réabtha, stróc (CVA), téachtadh infhéitheach scaipthe (DIC), sepsis, siondróm corónach géarmhíochaine (ACS), agus galar bacúil ainsealach scamhógach (COPD), etc. , tá leibhéil D-dimer ardaithe freisin i gcoinníollacha mar ard-aois, máinliacht/tráma le déanaí, agus trombalú.

Is féidir D-dimer a úsáid chun prognóis heambólacht scamhógach a mheas

Déanann D-dimer básmhaireacht a thuar in othair a bhfuil heambólacht scamhógach orthu.In othair le heambólacht scamhógach géarmhíochaine, bhí baint ag luachanna D-dimer níos airde le scóir PESI níos airde (Scór Innéacs Déine Eambólachta Scamhóg) agus básmhaireacht mhéadaithe.Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil luach diúltach réamh-mheastacháin níos fearr ag D-dimer <1500 μg/L maidir le mortlaíocht heambólacht scamhógach 3 mhí: Is é 0% an ráta mortlaíochta 3 mhí nuair a bhíonn D-dimer <1500 μg/L.Nuair a bhíonn D-dimer níos mó ná 1500 μg/L, ba cheart aird mhór a úsáid.

Ina theannta sin, tá sé léirithe ag roinnt staidéir, d'othair a bhfuil ailse scamhóg orthu, gur minic gur gníomhaíocht fibrinolytic feabhsaithe de bharr siadaí é D-dimer <1500 μg/L;Is minic a thugann D-dimer >1500 μg/L le fios go bhfuil trombóis vein domhain (DVT) agus heambólacht scamhógach ag othair a bhfuil ailse scamhóg orthu.

Déanann D-dimer a thuar go dtarlóidh VTE arís

Tá D-dimer réamh-mheasta ar VTE athfhillteach.Bhí ráta atarlaithe 3-mhí de 0 ag othair D-dimer-diúltacha de 0. Má ardaíonn D-dimer arís le linn leantach, is féidir an baol go dtarlódh atarlú VTE a mhéadú go suntasach.

Cuidíonn D-dimer le diagnóis a dhéanamh ar dháileadh Aortach

Tá luach diúltach réamh-mheastacháin maith ag D-dimer in othair a bhfuil géardhronnadh Aortach orthu, agus is féidir le diúltacht D-dimer deireadh a chur le géardheighilt Aortach.Ardaítear D-dimer in othair a bhfuil géardháileadh Aortach orthu agus níl sé ardaithe go suntasach in othair a bhfuil deighilt Aortach ainsealach acu.

Athraíonn D-dimer arís agus arís eile nó ardaíonn sé go tobann, rud a thugann le tuiscint go bhfuil baol níos mó ann go réabfaidh an deighilt.Má tá leibhéal D-dimer an othair sách cobhsaí agus íseal (<1000 μg/L), is beag an baol go réabfaidh an scaradh.Mar sin, is féidir leis an leibhéal D-dimer cóireáil fhabhrach na n-othar sin a threorú.

D-dimer agus ionfhabhtú

Tá ionfhabhtú ar cheann de na cúiseanna atá le VTE.Le linn eastóscadh fiacail, d’fhéadfadh bacteremia a bheith ann, rud a d’fhéadfadh imeachtaí thrombotic a bheith mar thoradh air.Ag an am seo, ba cheart monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar leibhéil D-dimer, agus ba cheart teiripe frith-théachta a neartú nuair a bhíonn leibhéil D-dimer ardaithe.

Ina theannta sin, tá ionfhabhtuithe riospráide agus damáiste craiceann fachtóirí riosca do thrombosis vein domhain.

Treoraíonn D-dimer teiripe frith-théachta

Léirigh torthaí an ilionad PROLONG, staidéar ionchasach sa chéim tosaigh (leantach 18 mí) agus leathnaithe (leantach 30 mí) gur leanadh le hothair D-dimer-dearfach tar éis 1 i gcomparáid le hothair neamh-fhrith-theagála. mí briseadh ar an gcóireáil Laghdaigh frith-théachtadh go mór an baol go dtarlódh VTE arís, ach ní raibh aon difríocht shuntasach ann in othair D-dimer-diúltach.

In athbhreithniú a d’fhoilsigh Blood, thug an tOllamh Kearon le fios freisin gur féidir teiripe fhrith-théachta a threorú de réir leibhéal D-dimer an othair.In othair a bhfuil DVT proximal neamhprovoked nó heambólacht scamhógach acu, is féidir teiripe anticoagulation a threorú trí bhrath D-dimer;mura n-úsáidtear D-dimer, is féidir an cúrsa anticoagulation a chinneadh de réir an riosca fuilithe agus mianta an othair.

Ina theannta sin, is féidir le D-dimer teiripe thrombolytic a threorú.