01.Diagnosis thrombosis vein domhain agus heambólacht scamhógach

Tá seans maith ann go dtarlóidh heambólacht scamhógach (PE) ar thrombosis domhainfhéitheach (D-VT), ar a dtugtar le chéile mar thromboembolism venous (VTE).Tá leibhéil plasma D-dimer ardaithe go suntasach in othair VTE.

Tá sé léirithe ag staidéir ghaolmhara go bhfuil an tiúchan plasma D-dimer in othair le PE agus D-VT níos mó ná 1 000 μg/L.

Mar sin féin, mar gheall ar go leor galair nó roinnt fachtóirí paiteolaíocha (máinliacht, tumaí, galair cardashoithíoch, etc.) tionchar áirithe ar hemostasis, a eascraíonn i D-dimer méadaithe.Mar sin, cé go bhfuil íogaireacht ard ag D-dimer, níl a shainiúlacht ach 50% go 70%, agus ní féidir le D-dimer amháin VTE a dhiagnóiseadh.Mar sin, ní féidir méadú suntasach ar dhiméadair D a úsáid mar tháscaire sonrach VTE.Is é an tábhacht phraiticiúil a bhaineann le tástáil D-dimer ná go gcoisceann toradh diúltach diagnóis VTE.

 

02 Téachtadh infhéitheach scaipthe

Is siondróm é téachtadh infhéitheach scaipthe (DIC) de mhicreathrombóis fhairsing i soithí beaga ar fud an chomhlachta agus hyperfibrinolysis tánaisteach faoi ghníomh fachtóirí pataigineacha áirithe, a bhféadfadh fibrinolysis tánaisteach nó fibrinolysis coiscthe a bheith ag gabháil leis.

Tá luach tagartha cliniciúil ard ag an ábhar plasma ardaithe de D-dimer le haghaidh diagnóis luath DIC.Ba chóir a thabhairt faoi deara, áfach, nach tástáil shonrach é méadú D-dimer do DIC, ach d’fhéadfadh méadú D-dimer a bheith mar thoradh ar go leor galair a ghabhann le microthrombosis.Nuair a bhíonn fibrinolysis tánaisteach do théachtadh extravascular, méadóidh D-dimer freisin.

Tá sé léirithe ag staidéir go dtosaíonn D-dimer ag ardú laethanta roimh DIC agus go bhfuil sé i bhfad níos airde ná mar is gnách.

 

03 Asfaicse nuabheirthe

Tá céimeanna éagsúla hypoxia agus acidosis in asphyxia nua-naíoch, agus is féidir hypoxia agus acidosis a bheith ina chúis le damáiste endothelial soithíoch fairsing, a eascraíonn i scaoileadh cuid mhór de na substaintí téachtadh, rud a mhéadú an táirgeadh fibrinogen.

Tá sé léirithe ag staidéir ábhartha go bhfuil luach D-dimer na fola corda sa ghrúpa asphyxia i bhfad níos airde ná sin an ghrúpa rialaithe gnáth, agus i gcomparáid leis an luach D-dimer san fhuil imeallach, tá sé i bhfad níos airde freisin.

 

04 lupus erythematosus sistéamach (SLE)

Tá an córas téachtadh-fibrinolysis neamhghnácha in othair SLE, agus tá neamhghnáchaíocht an chórais téachtadh-fibrinolysis níos suntasaí i gcéim ghníomhach an ghalair, agus tá claonadh thrombosis níos soiléire;nuair a dhéantar an galar a mhaolú, is gnách go mbíonn an córas téachtadh-fibrinolysis gnáth.

Dá bhrí sin, méadófar go suntasach leibhéil D-dimer na n-othar le lupus erythematosus sistéamach i gcéimeanna gníomhacha agus neamhghníomhacha, agus tá leibhéil plasma D-dimer na n-othar sa chéim ghníomhach i bhfad níos airde ná iad siúd atá sa chéim neamhghníomhach.

05 Cioróis an ae agus ailse ae

Tá D-dimer ar cheann de na marcóirí a léiríonn déine galar ae.Dá thromchúisí an galar ae, is airde an t-ábhar plasma D-dimer.

Léirigh staidéir ábhartha go raibh luachanna D-dimer gráid Child-Pugh A, B, agus C in othair le cioróis ae (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, agus (10.536 ± 0.664) μg/mL, faoi seach..

Ina theannta sin, bhí méadú suntasach ar D-dimer in othair a raibh ailse ae orthu le dul chun cinn tapa agus droch-prognóis.

06 Ailse boilg

Tar éis resection na n-othar ailse, tharlaíonn thromboembolism i thart ar leath na n-othar, agus tá méadú suntasach ar D-dimer i 90% de na hothair.

Ina theannta sin, tá aicme de shubstaintí ard-siúcra i gcealla meall a bhfuil a struchtúr agus a bhfachtóir fíocháin an-chosúil.Is féidir le rannpháirtíocht i ngníomhaíochtaí meitibileach daonna gníomhaíocht chóras téachtadh an chomhlachta a chur chun cinn agus an baol thrombosis a mhéadú, agus tá méadú suntasach ar leibhéal D-dimer.Agus bhí an leibhéal D-dimer in othair ailse gastric le céim III-IV i bhfad níos airde ná sin in othair ailse gastric le céim I-II.

 

07 Mycoplasma niúmóine (MMP)

Is minic a bhíonn leibhéil ardaithe D-dimer ag gabháil le MPP trom, agus bíonn leibhéil dimmer D i bhfad níos airde in othair a bhfuil MPP dian orthu ná i gcásanna éadrom.

Nuair a bhíonn MPP go dona tinn, tarlaíonn hypoxia, ischemia agus acidosis go háitiúil, in éineacht le ionradh díreach pataiginí, a dhéanfaidh damáiste do chealla endothelial soithíoch, nochtar collagen, gníomhóidh an córas téachtaithe, foirmigh stát hypercoagulable, agus foirmeoidh microthrombi.Cuirtear na córais inmheánacha fibrinolytic, kinin agus comhlántach i ngníomh freisin i ndiaidh a chéile, rud a fhágann go mbíonn leibhéil D-dimer méadaithe.

 

08 Diaibéiteas, nephropathy diaibéitis

Bhí leibhéil D-dimer ardaithe go suntasach in othair a bhfuil diaibéiteas agus nephropathy diaibéitis orthu.

Ina theannta sin, bhí innéacsanna D-dimer agus fibrinogen othar le nephropathy diaibéitis i bhfad níos airde ná iad siúd a bhí ag othair diaibéiteas cineál 2.Mar sin, i gcleachtas cliniciúil, is féidir D-dimer a úsáid mar innéacs tástála chun diagnóis a dhéanamh ar dhéine diaibéiteas agus galar duáin in othair.

09 Purpura ailléirgeach (AP)

I gcéim ghéarmhíochaine AP, tá céimeanna éagsúla hypercoagulability fola agus feidhm pláitíní feabhsaithe, rud a fhágann go bhfuil vasospasm, comhiomlánú pláitíní agus thrombosis.

Tá D-dimer ardaithe i leanaí le AP coitianta tar éis 2 sheachtain tar éis tosú agus athraíonn sé idir céimeanna cliniciúla, rud a léiríonn méid agus méid an athlasadh soithíoch sistéamach.

Ina theannta sin, is táscaire prognóiseacha é freisin, le leibhéil arda leanúnach de D-dimer, is minic a bhíonn an galar fada agus seans maith go damáiste duánach.

 

10 Thoirchis

Léirigh staidéir ghaolmhara go bhfuil leibhéil D-dimer ardaithe go suntasach ag thart ar 10% de mhná torracha, rud a thugann le tuiscint go bhfuil baol clotanna fola ann.

Is casta coitianta toirchis é preeclampsia.Is iad na príomh-athruithe paiteolaíocha de preeclampsia agus eclampsia ná gníomhachtú téachtadh agus feabhsú fibrinolysis, rud a fhágann go bhfuil méadú ar thrombosis microvascular agus D-dimer.

Laghdaigh D-dimer go tapa tar éis an tseachadta i mná gnáth, ach mhéadaigh sé i mná le preeclampsia, agus níor tháinig sé ar ais go gnáth go dtí 4 go 6 seachtaine.

11 Géarshiondróm Corónach agus Ainéaras Scartha

Tá gnáthleibhéil nó leibhéil D-dimer ardaithe beagán ag othair a bhfuil géarshiondróim corónacha orthu, ach tá ainéaras aortach ardaithe go mór.

Tá baint aige seo leis an difríocht shuntasach san ualach thrombus i soithí artaireach an dá cheann.Tá an lumen corónach níos tanaí agus is lú an thrombus san artaire corónach.Tar éis réabfaidh an intima aortach, téann cuid mhór fola artaireach isteach sa bhalla soithigh chun ainéaras scartha a fhoirmiú.Cruthaítear líon mór thrombi faoi ghníomh na meicníochta téachta.

12 Infarction cheirbreach géarmhíochaine

I infarction cheirbreach géarmhíochaine, méadaítear thrombolysis spontáineach agus gníomhaíocht fibrinolytic tánaisteach, arna léiriú mar leibhéil plasma D-dimer méadaithe.Méadaíodh an leibhéal D-dimer go suntasach sa chéim luath d’ionfarction cheirbreach géarmhíochaine.

Méadaíodh leibhéil plasma D-dimer in othair le stróc géarmhíochaine ischemic beagán sa chéad seachtain tar éis tosú, méadú suntasach i 2 go 4 seachtaine, agus ní raibh siad difriúil ó na gnáthleibhéil le linn na tréimhse téarnaimh (> 3 mhí).