1. Cur i bhfeidhm cliniciúil tionscadal téachtadh fola i ngalar croí agus cerebrovascular
Ar fud an domhain, tá líon na ndaoine atá ag fulaingt ó ghalair cardashoithíoch agus cerebrovascular mór, agus tá sé ag taispeáint treocht mhéadaithe bliain i ndiaidh bliana.I gcleachtas cliniciúil, tá tréimhse tosaigh gearr ag othair choitianta agus tá hemorrhage cerebral ag gabháil leo, a chuireann isteach go diúltach ar an prognóis agus a chuireann sábháilteacht beatha na n-othar i mbaol.
Tá go leor galair cardashoithíoch agus cerebrovascular ann, agus tá a gcuid fachtóirí tionchair an-chasta freisin.Le doimhniú leanúnach taighde cliniciúil ar théachtadh, fuarthas amach gur féidir fachtóirí téachta a úsáid mar fhachtóirí riosca don ghalar seo i galair cardashoithíoch agus cerebrovascular.Tá sé léirithe ag staidéir chliniciúla go mbeidh tionchar ag cosáin téachta eistreach agus intreacha na n-othar sin ar dhiagnóisiú, ar mheastóireacht agus ar prognóis na ngalar sin.Dá bhrí sin, tá tábhacht mhór ag baint le measúnú cuimsitheach ar riosca téachtadh othar d’othair a bhfuil galair cardashoithíoch agus cerebrovascular orthu.tábhacht.
2. Cén fáth ar chóir d'othair le galair croí agus cerebrovascular aird a thabhairt ar tháscairí téachtadh
Is galair iad galair cardashoithíoch agus cerebrovascular a chuireann sláinte agus beatha an duine i mbaol go mór, le rátaí arda mortlaíochta agus rátaí arda míchumais.
Trí fheidhm téachta a bhrath in othair le galair cardashoithíoch agus cerebrovascular, is féidir a mheas an bhfuil hemorrhage ag an othar agus an baol thrombosis venous;i bpróiseas na teiripe anticoagulation ina dhiaidh sin, is féidir an éifeacht anticoagulation a mheas freisin agus is féidir cógas cliniciúil a threorú chun fuiliú a sheachaint.
1).Othair stróc
Is stróc isceimiceach é stróc cardaembolach a dhéantar mar gheall ar shedding emboli cardiogenic agus embolizing na hartairí cerebral comhfhreagracha, cuntasaíocht do 14% go 30% de gach stróc ischemic.Ina measc, is ionann stróc a bhaineann le fibrillation atrial agus níos mó ná 79% de na strócanna cardioembolacha go léir, agus tá strócanna cardioembolacha níos tromchúisí, agus ba cheart iad a aithint go luath agus idirghabháil a dhéanamh go gníomhach.Chun measúnú a dhéanamh ar riosca thrombosis agus cóireáil fhrith-théachtadh na n-othar, agus cóireáil fhrith-théachtach riachtanais chliniciúil táscairí téachtadh a úsáid chun meastóireacht a dhéanamh ar an éifeacht frith-théachta agus cógais fhriththéachtaithe beacht chun fuiliú a chosc.
Is é an baol is mó in othair le fibrillation atrial ná thrombosis artaireach, go háirithe heambólacht cheirbreach.Moltaí frith-théachta le haghaidh infarction cheirbreach tánaisteach go fibrillation atrial:
1. Ní mholtar gnáthúsáid láithreach a bhaint as antaithéachtóirí d'othair a bhfuil infarction cheirbreach géarmhíochaine orthu.
2. In othair atá cóireáilte le thrombolysis, ní mholtar go ginearálta anticoagulants a úsáid laistigh de 24 uair an chloig.
3. Mura bhfuil aon contraindications cosúil le claonadh fuilithe, galar ae agus duáin thromchúiseach, brú fola > 180/100mmHg, etc., is féidir na coinníollacha seo a leanas a mheas mar úsáid roghnach frith-théachtach:
(1) Tá seans maith go mbeidh stróc athfhillteach ag othair a bhfuil infarction cairdiach orthu (cosúil le comhla saorga, fibrillation atrial, infarction miócairdiach le thrombus múrmhaisiú, thrombosis atrial ar chlé, etc.).
(2) Othair le stróc ischemic in éineacht le próitéin C easnamh, próitéin S, gníomhach próitéin C friotaíocht agus othair thromboprone eile;othair a bhfuil ainéaras deighilte extracranial Siomptómach acu;othair le stenosis artaire intracranial agus intracranial.
(3) Is féidir le hothair leabaithe a bhfuil infarction cheirbreach orthu úsáid a bhaint as heparin íseal-dáileog nó dáileog comhfhreagrach LMWH chun thrombóis vein domhain agus heambólacht scamhógach a chosc.
2).Luach monatóireachta innéacs téachtadh nuair a úsáidtear drugaí anticoagulant
• PT: Tá feidhmíocht INR na saotharlainne go maith agus is féidir é a úsáid chun coigeartú dáileog warfarin a threorú;measúnú a dhéanamh ar riosca fuilithe rivaroxaban agus edoxaban.
• APTT: Is féidir é a úsáid chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht (dáileoga measartha) heparin neamhchodánaithe a mheas agus chun riosca fuilithe dabigatran a mheas go cáilíochtúil.
• TT: Íogaire do dabigatran, a úsáidtear chun dabigatran iarmharach san fhuil a fhíorú.
• D-Dimer/FDP: Is féidir é a úsáid chun éifeacht theiripeach drugaí frith-théachtacha mar warfarin agus heparin a mheas;agus meastóireacht a dhéanamh ar éifeacht theiripeach drugaí thrombolytic mar urokinase, streptokinase, agus alteplase.
• AT-III: Is féidir é a úsáid chun éifeachtaí cógais heparin, heparin íseal-mheáchan móilíneach, agus fondaparinux a threorú, agus a chur in iúl an bhfuil gá le anticoagulants a athrú i gcleachtas cliniciúil.
3).Anticoagulation roimh agus tar éis cardioversion an fibrillation atrial
Tá baol thromboembolism ann le linn cardioversion de fibrillation atrial, agus is féidir teiripe frith-coagulation cuí an baol thromboembolism a laghdú.Maidir le hothair hemodinimiciúla éagobhsaí a bhfuil fibrillation atrialach a éilíonn cardioversion práinneach, níor cheart go gcuirfí moill ar thionscnamh an fhrith-théachta le cardioversion.Mura bhfuil aon contraindication ann, ba chóir heparin nó heparin meáchan móilíneach íseal nó NOAC a úsáid a luaithe is féidir, agus ba cheart cardioversion a dhéanamh ag an am céanna
Cárta gnó
Sínis WeChat
WeChat Béarla