Smaointeoireacht: Faoi ghnáthchoinníollacha fiseolaíocha

1. Cén fáth nach dtéachtann an fhuil atá ag sreabhadh sna soithigh fola?

2. Cén fáth ar féidir leis an soitheach fola damáiste tar éis tráma stop a chur le fuiliú?

Le ceisteanna thuas, cuirimid tús le cúrsa an lae inniu!

Faoi ghnáthchoinníollacha fiseolaíocha, sreabhann fola sna soithigh fola daonna agus ní bheidh sé ag cur thar maoil lasmuigh de na soithigh fola chun fuiliú a chur faoi deara, ná ní bheidh sé téachtadh sna soithigh fola agus ina chúis le thrombosis.Is é an chúis is mó ná go bhfuil feidhmeanna hemostasis agus anticoagulant casta agus foirfe ag an gcorp daonna.Nuair a bhíonn an fheidhm seo neamhghnácha, beidh an gcorp daonna i mbaol fuiliú nó thrombosis.

Próiseas 1.Hemostasis

Tá a fhios againn go léir gurb é an próiseas hemostasis i gcorp an duine ná crapadh soithigh fola ar dtús, agus ansin greamaitheacht, comhiomlánú agus scaoileadh substaintí éagsúla procoagulant pláitíní chun emboli pláitíní bog a fhoirmiú.Tugtar hemostasis aonchéime ar an bpróiseas seo.

Níos tábhachtaí fós, áfach, gníomhaíonn sé an córas téachta, foirmíonn sé líonra fibrin, agus ar deireadh foirmíonn sé thrombus cobhsaí.Tugtar hemostasis tánaisteach ar an bpróiseas seo.

Meicníocht 2.Coagulation

Is próiseas é téachtadh fola ina gcuirtear fachtóirí téachta i ngníomh in ord áirithe chun thrombin a ghiniúint, agus ar deireadh déantar fibrinogen a chlaochlú go fibrin.Is féidir an próiseas téachta a roinnt ina thrí chéim bhunúsacha: foirmiú coimpléasc prothrombinase, gníomhachtú thrombin agus táirgeadh fibrin.

Is iad fachtóirí téachta an t-ainm comhchoiteann substaintí a bhfuil baint dhíreach acu le téachtadh fola i plasma agus fíocháin.Faoi láthair, tá 12 fachtóir téachtadh ainmnithe de réir uimhreacha Rómhánacha, eadhon fachtóirí téachta Ⅰ~XⅢ (ní fhéachtar ar VI mar fhachtóirí neamhspleácha téachta a thuilleadh), ach amháin i gcás Ⅳ Tá sé i bhfoirm ianach, agus is próitéiní an chuid eile.Éilíonn táirgeadh Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, agus Ⅹ rannpháirtíocht VitK.

De réir na modhanna éagsúla tionscnaimh agus fachtóirí téachta atá i gceist, is féidir na conairí chun coimpléisc prothrombinase a ghiniúint a roinnt ina slite téachta ingenous agus conairí téachtaithe exogenous.

Ciallaíonn an cosán téachtadh fola endogenous (tástáil APTT a úsáidtear go coitianta) go dtagann na fachtóirí go léir a bhaineann le téachtadh fola ón fhuil, rud a thionscnaítear de ghnáth trí theagmháil na fola le dromchla an chomhlachta eachtrach a ghearrtar go diúltach (cosúil le gloine, caoilín, collagen). , srl);Tugtar an cosán téachtaithe exogenous (tástáil PT a úsáidtear go coitianta) ar an bpróiseas téachta a thionscnaíonn an nochtadh d’fhachtóir fíocháin.

Nuair a bhíonn an comhlacht i stát paiteolaíochta, is féidir endotoxin baictéarach, comhlánú C5a, coimpléisc imdhíonachta, fachtóir neacróis meall, etc spreagadh cealla endothelial soithíoch agus monocytes a chur in iúl fachtóir fíocháin, rud a thionscnaíonn an próiseas téachtadh, is cúis téachtadh infhéitheach idirleata (DIC).

Meicníocht 3.Anticoagulation

a.Córas antithrombin (AT, HC-Ⅱ)

b.Córas Próitéin C (PC, PS, TM)

c.Coisceoir cosán fachtóir fíocháin (TFPI)

Feidhm: Laghdaigh foirmiú fibrin agus laghdaigh leibhéal gníomhachtaithe fachtóirí éagsúla téachta.

Meicníocht 4.Fibrinolytic

Nuair a théachtann fola, déantar PLG a ghníomhachtú isteach i PL faoi ghníomh t-PA nó u-PA, rud a chuireann díscaoileadh fibrin chun cinn agus a fhoirmíonn táirgí díghrádaithe fibrin (proto) (FDP), agus déantar fibrin tras-nasctha a dhíghrádú mar tháirge sonrach.Ar a dtugtar D-Dimer.Tá gníomhachtú an chórais fibrinolytic roinnte go príomha i gcosán gníomhachtaithe inmheánach, cosán gníomhachtaithe seachtrach agus cosán gníomhachtúcháin seachtrach.

Conair gníomhachtaithe laistigh: Is é an conair PL déanta ag scoilteacht PLG ag an cosán téachtadh ingenous, atá mar bhunús teoiriciúil fibrinolysis tánaisteach. Conair gníomhachtú seachtrach: Is é an cosán trína scaoiltear t-PA ó chealla endothelial soithíoch. PLG chun PL a fhoirmiú, arb é an bunús teoiriciúil de fibrinolysis bunscoile. Conair gníomhachtaithe exogenous: is féidir le drugaí thrombolytic cosúil le SK, UK agus t-PA a théann isteach sa chorp daonna ón domhan lasmuigh PLG a ghníomhachtú i PL, arb é an bunús teoiriciúil é. teiripe thrombolytic.

Go deimhin, tá na meicníochtaí a bhaineann leis na córais téachtadh, frith-théachta, agus fibrinolysis casta, agus tá go leor tástálacha saotharlainne gaolmhara ann, ach is é an rud is gá dúinn aird níos mó a thabhairt air ná an t-iarmhéid dinimiciúil idir na córais, nach féidir a bheith ró-láidir nó ró-láidir. lag.