Tá monaiméirí fibrin san fhuil tras-nasctha ag fachtóir gníomhachtaithe X III, agus ansin hidrealú ag plasmin gníomhachtaithe chun táirge díghrádaithe sonrach a tháirgeadh ar a dtugtar "táirge díghrádaithe fibrin (FDP)."Is é D-Dimer an FDP is simplí, agus léiríonn an méadú ar a tiúchan mais an stát hypercoagulable agus hyperfibrinolysis tánaisteach in vivo.Mar sin, tá tábhacht mhór ag tiúchan D-Dimer le haghaidh diagnóis, meastóireachta éifeachtúlachta agus breithiúnas prognóis galair thrombotic.
Ó tharla ráig COVID-19, le doimhniú na léirithe cliniciúla agus tuiscint phaiteolaíoch ar an ngalar agus carnadh taithí diagnóis agus cóireála, is féidir le hothair thromchúiseacha a bhfuil niúmóine corónach nua orthu siondróm anacair riospráide géarmhíochaine a fhorbairt go tapa.Comharthaí, turraing seipteach, acidosis meitibileach teasfhulangacha, mífheidhm téachtaithe, agus teip orgán iolrach.Tá D-dimer ardaithe in othair a bhfuil niúmóine trom orthu.
Ní mór d'othair atá go dona tinn aird a thabhairt ar an mbaol thromboembolism venous (VTE) mar gheall ar scíthe fada leaba agus feidhm téachtadh neamhghnácha.
Le linn an phróisis chóireála, is gá monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí ábhartha de réir an choinníll, lena n-áirítear marcóirí miócairdiacha, feidhm téachtadh, etc. D'fhéadfadh go mbeadh myoglobin méadaithe ag roinnt othar, d'fhéadfadh go bhfeicfidh roinnt cásanna tromchúiseacha troponin méadaithe, agus i gcásanna tromchúiseacha, D-dimer ( D-Dimer) a mhéadú.
Is féidir a fheiceáil go bhfuil suntas monatóireachta a bhaineann le casta ag D-Dimer maidir le dul chun cinn COVID-19, mar sin cén ról atá aige i ngalar eile?
1. Thromboembolism venous
Úsáidtear D-Dimer go forleathan i galair a bhaineann le thromboembolism venous (VTE), mar thrombosis vein domhain (DVT) agus heambólacht scamhógach (PE).Is féidir le tástáil D-Dimer diúltach DVT a chur as an áireamh, agus is féidir an tiúchan D-Dimer a úsáid freisin chun ráta atarlaithe VTE a thuar.Fuarthas amach sa staidéar go raibh an cóimheas guaise atarlaithe VTE sa daonra le tiúchan níos airde 4.1 uair níos mó ná an daonra le tiúchan gnáth.
Tá D-Dimer ar cheann de na táscairí braite PE freisin.Tá a luach tuarthach diúltach an-ard, agus is é a thábhacht ná heambólacht ghéarmhíochaine scamhógach a eisiamh, go háirithe in othair a bhfuil drochamhras íseal orthu.Dá bhrí sin, d’othair a bhfuil amhras orthu faoi heambólacht ghéarmhíochaine scamhógach, ba cheart ultrasonography de veins dhomhain na bhfoircinn níos ísle agus scrúdú D-Dimer a chomhcheangal.
2. Téachtadh infhéitheach scaipthe
Is siondróm cliniciúil é téachtadh infhéitheach scaipthe (DIC) arb é is sainairíonna é hemorrhage agus teip microcirculatory ar bhonn go leor galair.Baineann an próiseas forbartha le córais iolracha mar théachtadh, friththéachtadh, agus fibrinolysis.Mhéadaigh D-Dimer sa chéim luath de fhoirmiú DIC, agus lean a tiúchan ag méadú níos mó ná 10-huaire de réir mar a chuaigh an galar ar aghaidh.Mar sin, is féidir D-Dimer a úsáid mar cheann de na príomhtháscairí chun diagnóis luath agus monatóireacht a dhéanamh ar riocht DIC.
3. Dáileadh Aortach
Thug "comhdhearcadh saineolaithe Síneach ar dhiagnóisiú agus ar chóireáil na dissection Aortach" le fios go bhfuil D-Dimer, mar ghnáththástáil saotharlainne le haghaidh scaradh Aortach (AD), an-tábhachtach le haghaidh diagnóis agus diagnóis dhifreálach an díscartha.Nuair a ardaíonn D-Dimer an othair go tapa, méadaítear an fhéidearthacht a bheith diagnóisithe mar AD.Laistigh de 24 uair an chloig tar éis tosú, nuair a shroicheann D-Dimer an luach criticiúil 500 µg/L, is é 100% a íogaireacht chun géarmhíochaine AD a dhiagnóisiú, agus is é 67% a shainiúlacht, ionas gur féidir é a úsáid mar innéacs eisiaimh le haghaidh diagnóis. géar AD.
4. Galar Cardashoithíoch Atherosclerotic
Is galar croí é galar cardashoithíoch atherosclerotic de bharr plaic arteriosclerotic, lena n-áirítear infarction miócairdiach géarmhíochaine ingearchló ST-deighleog, infarction miócairdiach ingearchló neamh-ST-deighleog, agus aingíne éagobhsaí.Tar éis réabfaidh plaic, sreabhann an croí-ábhar necrotic sa phlaic amach, agus is cúis le comhpháirteanna neamhghnácha sreabhadh fola, gníomhachtú an chórais téachtaithe, agus méadú ar thiúchan D-Dimer.Féadfaidh othair le galar corónach croí a bhfuil D-Dimer ardaithe orthu riosca níos airde AMI a thuar agus is féidir é a úsáid mar tháscaire chun riocht ACS a urramú.
5. Teiripe thrombolytic
Fuair staidéar Lawter amach gur féidir le drugaí thrombolytic éagsúla D-Dimer a mhéadú, agus is féidir a athruithe tiúchana roimh agus tar éis thrombolysis a úsáid mar tháscaire chun teiripe thrombolytic a mheas.Mhéadaigh a ábhar go tapa go buaicluach tar éis thrombolysis, agus thit sé ar ais i mbeagán ama le feabhas suntasach ar na hairíonna cliniciúla, rud a léiríonn go raibh an chóireáil éifeachtach.
- Mhéadaigh leibhéal D-Dimer go suntasach 1 uair go 6 uair an chloig tar éis thrombolysis le haghaidh infarction miócairdiach géarmhíochaine agus infarction cheirbreach
- Le linn thrombolysis DVT, tarlaíonn buaic D-Dimer de ghnáth 24 uair an chloig nó níos déanaí