Wat is D-dimer?

D-dimer is it ienfâldichste degradaasjeprodukt fan fibrine, en it ferhege nivo kin de hypercoagulable steat en sekundêre hyperfibrinolysis in vivo reflektearje.D-dimer kin brûkt wurde as in marker fan hypercoagulability en hyperfibrinolysis in vivo, en syn ferheging suggerearret dat it is besibbe oan thrombotic sykten feroarsake troch ferskate redenen in vivo, en jout ek de ferbettering fan fibrinolytic aktiviteit.

Under hokker betingsten binne D-dimer nivo's ferhege?

Sawol veneuze tromboembolisme (VTE) as net-venous tromboembolyske steuringen kinne ferhege D-dimer-nivo's feroarsaakje.

VTE omfettet akute pulmonale embolisme, djippe ven trombose (DVT) en cerebral venous (sinus) trombose (CVST).

Non-venous tromboembolyske steuringen omfetsje acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), en chronic obstructive pulmonary disease (COPD), ensfh. , D-dimer-nivo's wurde ek ferhege yn betingsten lykas hege leeftyd, resinte sjirurgy / trauma, en trombolyse.

D-dimer kin brûkt wurde om prognose foar longembolie te beoardieljen

D-dimer foarseit mortaliteit yn pasjinten mei pulmonary embolism.Yn pasjinten mei acute pulmonary embolism waarden hegere D-dimer wearden assosjearre mei hegere PESI skoares (pulmonary Embolism Severity Index Score) en ferhege mortaliteit.Stúdzjes hawwe oantoand dat D-dimer <1500 μg / L in bettere negative foarsizzende wearde hat foar 3-moanne pulmonary embolism mortaliteit: 3-moanne mortaliteit is 0% as D-dimer <1500 μg / L.As D-dimer grutter is as 1500 μg / L, moat hege waakzaamheid brûkt wurde.

Dêrnjonken hawwe guon ûndersiken sjen litten dat foar pasjinten mei longkanker, D-dimer <1500 μg / L faak in ferbettere fibrinolytyske aktiviteit is dy't feroarsake wurdt troch tumors;D-dimer>1500 μg/L jout faak oan dat pasjinten mei longkanker djippe ven trombose (DVT) en pulmonary embolism hawwe.

D-dimer foarseit VTE weromkomst

D-dimer is foarsizzend fan weromkommende VTE.D-dimer-negative pasjinten hiene in 3-moanne weromkomst fan 0. As D-dimer wer opkomt yn 'e follow-up, kin it risiko fan VTE-werhelling signifikant ferhege wurde.

D-dimer helpt by diagnoaze fan aorta-disseksje

D-dimer hat in goede negative foarsizzende wearde yn pasjinten mei akute aorta-disseksje, en D-dimer-negativiteit kin akute aorta-disseksje útslute.D-dimer is ferhege yn pasjinten mei akute aorta-disseksje en net signifikant ferhege yn pasjinten mei chronike aorta-disseksje.

D-dimer fluktuearret meardere kearen of ynienen opkomt, wat suggerearret in grutter risiko fan dissection rupture.As it D-dimer-nivo fan 'e pasjint relatyf stabyl en leech is (<1000 μg / L), is it risiko fan disseksjebrekking lyts.Dêrom kin it D-dimer-nivo de foarkarsbehanneling fan dy pasjinten liede.

D-dimer en ynfeksje

Ynfeksje is ien fan 'e oarsaken fan VTE.Tidens toskenwinning kin bakteremia foarkomme, wat kin liede ta trombotyske eveneminten.Op dit stuit moatte D-dimer-nivo's nau wurde kontrolearre, en antykoagulaasje-terapy moat fersterke wurde as D-dimer-nivo's ferhege wurde.

Derneist binne respiratoire ynfeksjes en hûdskea risikofaktoaren foar djippe ventrombose.

D-dimer liedt antykoagulaasje-terapy

De resultaten fan 'e PROLONG multicenter, prospective stúdzje sawol yn' e inisjele (18-moanne follow-up) en útwreide (30-moanne follow-up) fazen lieten sjen dat yn ferliking mei net-antikoaguleare pasjinten, D-dimer-positive pasjinten trochgean nei 1 moanne fan ûnderbrekking fan behanneling Anticoagulation signifikant fermindere it risiko fan VTE weromkomst, mar der wie gjin signifikante ferskil yn D-dimer-negative pasjinten.

Yn in resinsje publisearre troch Blood wiisde professor Kearon ek op dat antykoagulaasje-terapy kin wurde liede neffens it D-dimer-nivo fan in pasjint.Yn pasjinten mei unprovoked proximal DVT of pulmonary embolism, anticoagulation terapy kin liede troch D-dimer detection;as D-dimer net brûkt wurdt, kin de antykoagulaasjekursus bepaald wurde neffens it bloedrisiko en de winsken fan de pasjint.

Derneist kin D-dimer trombolytyske terapy liede.