Mei it ferdjipjen fan it begryp fan minsken fan trombus, is D-dimer brûkt as it meast brûkte testitem foar trombusútsluting yn klinyske laboratoaria foar koagulaasje.Dit is lykwols allinich in primêre ynterpretaasje fan D-Dimer.No hawwe in protte gelearden D-Dimer in rikere betsjutting jûn yn it ûndersyk nei D-Dimer sels en syn relaasje mei sykten.De ynhâld fan dit probleem sil jo liede om de nije applikaasjerjochting te wurdearjen.
De basis fan klinyske tapassing fan D-dimer
01. De ferheging fan D-Dimer stiet foar de aktivearring fan it koagulaasjesysteem en fibrinolysissysteem yn it lichem, en dit proses lit in hege transformaasjestatus sjen.Negatyf D-Dimer kin brûkt wurde foar trombus útsluting (de meast kearn klinyske wearde);wylst D-Dimer posityf kin net bewize de foarming fan tromboembolism.Of tromboembolisme wurdt foarme of net, hinget ôf fan it lykwicht fan dizze twa systemen.
02. De heale-libben fan D-Dimer is 7-8h, en it kin ûntdutsen 2h nei trombose.Dizze funksje kin goed oerienkomme mei klinyske praktyk, en it sil net dreech wêze om te kontrolearjen, om't de heale-libben te koart is, en it sil de betsjutting fan tafersjoch net ferlieze om't de heale-libben te lang is.
03. D-Dimer kin stabyl wêze yn bloedmonsters nei in vitro foar op syn minst 24-48 oeren, sadat de D-Dimer-ynhâld ûntdutsen yn vitro kin it D-Dimer-nivo yn vivo krekt reflektearje.
04. De metodyk fan D-Dimer is allegear basearre op antigen-antibody reaksje, mar de spesifike metodyk is in protte, mar net unifoarm.De antykladen yn it reagens binne ferskaat, en de ûntdutsen antigeenfragminten binne ynkonsistint.By it kiezen fan in merk yn it laboratoarium moat it screened wurde.
Tradysjonele coagulation klinyske tapassing fan D-dimer
1. Diagnoaze fan VTE-útsluting:
De D-Dimer-test kombineare mei ark foar klinyske risiko-beoardieling kin effisjint brûkt wurde om djippe venetrombose (DVT) en pulmonale embolisme (PE) út te sluten.
As brûkt foar trombus-útsluting, binne d'r bepaalde easken foar D-Dimer-reagens en metodyk.Neffens de D-Dimer yndustry standert fereasket de kombinearre pre-test kâns in negatyf foarsizzend taryf fan ≥97% en in gefoelichheid fan ≥95%.
2. Auxiliary diagnoaze fan disseminearre intravascular coagulation (DIC):
De typyske manifestaasje fan DIC is hyperfibrinolysis-systeem, en de deteksje dy't hyperfibrinolysis kin reflektearje spilet in wichtige rol yn it DIC-scoresysteem.It is klinysk oantoand dat D-Dimer signifikant ferhege wurdt (mear dan 10 kear) yn DIC-pasjinten.Yn de ynlânske en bûtenlânske DIC diagnostyske rjochtlinen as konsensus, D-Dimer wurdt brûkt as ien fan de laboratoarium yndikatoaren foar diagnoaze DIC, en it is oan te rieden om te fieren FDP mienskiplik.Effektyf ferbetterje de effisjinsje fan DIC diagnoaze.De diagnoaze fan DIC kin net allinich makke wurde troch te fertrouwen op ien laboratoariumyndeks en de resultaten fan ien ûndersyk.It moat wiidweidich analysearre en dynamysk wurde kontrolearre yn kombinaasje mei de klinyske manifestaasjes fan 'e pasjint en oare laboratoariumindikatoren.
Nije klinyske tapassingen fan D-Dimer
1. De tapassing fan D-Dimer yn pasjinten mei COVID-19: Yn in sin is COVID-19 in trombotyske sykte dy't feroarsake wurdt troch ymmúnsteuringen, mei diffuse inflammatoare reaksje en mikrotrombose yn 'e longen.It wurdt rapportearre dat mear dan 20% fan pasjinten mei VTE yn sikehûs gefallen fan COVID-19.
• D-Dimer nivo's op talitting selsstannich foarsizze yn-sikehûs mortaliteit en screened út potinsjeel hege-risiko pasjinten.Op it stuit is D-dimer ien fan 'e wichtichste screening-items wurden foar pasjinten mei COVID-19 as se wurde opnommen yn it sikehûs.
• D-Dimer kin brûkt wurde om te begelieden oft heparine-antikoagulaasje te begjinnen by pasjinten mei COVID-19.It is rapportearre dat yn pasjinten mei D-Dimer ≥ 6-7 kear de boppegrins fan it referinsjeberik, inisjatyf fan heparine-antikoagulaasje kin de resultaten fan pasjinten signifikant ferbetterje.
• Dynamyske tafersjoch fan D-Dimer kin brûkt wurde om it foarkommen fan VTE yn pasjinten mei COVID-19 te beoardieljen.
• D-Dimer-tafersjoch, dat kin wurde brûkt om de útkomst fan COVID-19 te beoardieljen.
• D-Dimer monitoring, doe't de sykte behanneling wurdt konfrontearre mei in beslút, kin D-Dimer jouwe wat referinsje ynformaasje?D'r wurde in protte klinyske proeven yn it bûtenlân waarnommen.
2. D-Dimer dynamyske tafersjoch foarseit VTE-formaasje:
Lykas hjirboppe neamd, is de heale-libben fan D-Dimer 7-8h.It is krekt fanwege dizze funksje dat D-Dimer de formaasje fan VTE dynamysk kin kontrolearje en foarsizze.Foar transiente hypercoagulable steat as mikrotrombose sil D-Dimer in bytsje tanimme en dan rap ôfnimme.As d'r oanhâldende frisse trombusfoarming yn it lichem is, sil de D-Dimer yn it lichem trochgean te ferheegjen, in peak-like opkommende kromme toant.Foar minsken mei in hege ynsidinsje fan trombose, lykas akute en swiere gefallen, postoperative pasjinten, ensfh., As it D-Dimer-nivo rap tanimt, warskôgje foar de mooglikheid fan trombose.Yn 'e "Konsensus fan saakkundigen oer it screening en behanneling fan djippe ventrombose yn trauma-ortopedyske pasjinten", wurdt it oanrikkemandearre dat pasjinten mei medium en heech risiko nei ortopedyske sjirurgy dynamysk de feroaringen fan D-Dimer elke 48 oeren moatte observearje.Imaging-ûndersiken moatte op 'e tiid wurde útfierd om te kontrolearjen op DVT.
3. D-Dimer as prognostyske yndikator foar ferskate sykten:
Troch de nauwe relaasje tusken it koagulaasjesysteem en ûntstekking, endotheliale ferwûning, ensfh., wurdt de ferheging fan D-Dimer ek faak waarnommen yn guon net-trombotyske sykten lykas ynfeksje, sjirurgy of trauma, hertfalen en maligne tumors.Stúdzjes hawwe fûn dat de meast foarkommende minne prognoaze fan dizze sykten is trombose, DIC, ensfh De measte fan dizze komplikaasjes binne de meast foarkommende relatearre sykten of steaten dy't D-Dimer-ferheging feroarsaakje.Dêrom kin D-Dimer brûkt wurde as in brede en gefoelige evaluaasje-yndeks foar sykten.
• Foar tumorpasjinten hawwe ferskate ûndersiken fûn dat it 1-3-jierrige oerlibjen fan maligne tumorpasjinten mei ferhege D-Dimer signifikant leger is as dy fan normale D-Dimer-pasjinten.D-Dimer kin brûkt wurde as in yndikator foar it evaluearjen fan de prognose fan maligne tumorpasjinten.
• Foar VTE-pasjinten hawwe meardere ûndersiken befêstige dat D-Dimer-positive pasjinten mei VTE in 2-3 kear hegere risiko hawwe fan folgjende trombus weromkomst by antykoagulaasje as negative pasjinten.In oare meta-analyze, ynklusyf 7-stúdzjes mei in totaal fan 1818-ûnderwerpen, lieten sjen dat Abnormal D-Dimer ien fan 'e wichtichste foarsizzers is fan werhelling fan trombus yn VTE-pasjinten, en D-Dimer is opnommen yn meardere modellen foar foarsizzing fan VTE-werhellingsrisiko's.
• Foar pasjinten mei meganyske klepferfanging (MHVR) hat in lange termyn ferfolchûndersyk fan 618-ûnderwerpen sjen litten dat it risiko fan ûngeunstige eveneminten yn pasjinten mei abnormale D-Dimer-nivo's by warfarin nei MHVR sawat 5 kear wie dat fan normale pasjinten.Multivariate korrelaasje-analyze befêstige dat D-Dimer-nivo in ûnôfhinklike foarsizzer wie fan trombotyske of kardiovaskulêre eveneminten by antykoagulaasje.
• Foar pasjinten mei atrial fibrillaasje (AF) kin D-Dimer trombotyske eveneminten en kardiovaskulêre eveneminten yn orale antykoagulaasje foarsizze.In prospective stúdzje fan 269 pasjinten mei atrial fibrillaasje folge foar sawat 2 jier die bliken dat tidens orale antykoagulaasje, sawat 23% fan pasjinten mei INR it doel berikten lieten abnormale D-Dimer-nivo's sjen, wylst pasjinten mei abnormale D-Dimer-nivo's ûntwikkele De risiko's fan trombotyk eveneminten en komorbide kardiovaskulêre eveneminten wiene respektivelik 15,8 en 7,64 kear fan pasjinten mei normale D-Dimer-nivo's.
• Foar dizze spesifike sykten of spesifike pasjinten, ferhege of oanhâldend positive D-Dimer jout faaks in minne prognoaze of fergrutting fan 'e sykte.
4. Tapassing fan D-Dimer yn orale antykoagulaasje-terapy:
• D-Dimer bepaalt de doer fan mûnlinge antykoagulaasje: De optimale doer fan antykoagulaasje foar pasjinten mei VTE of oare trombus bliuwt ûnbegryplik.Nettsjinsteande oft it NOAC of VKA is, riede relevante ynternasjonale rjochtlinen oan dat langere antykoagulaasje besletten wurde moat neffens it bloedrisiko yn 'e tredde moanne fan antykoagulaasje-terapy, en D-Dimer kin dêr yndividuele ynformaasje foar leverje.
• D-Dimer liedt de oanpassing fan mûnlinge antikoagulant-yntensiteit: Warfarin en nije orale antikoagulanten binne de meast brûkte orale antikoagulanten yn klinyske praktyk, beide kinne it nivo fan D-Dimer ferminderje.en aktivearring fan it fibrinolytyske systeem, wêrtroch it nivo fan D-Dimer yndirekt ferminderet.Eksperimintele resultaten litte sjen dat D-Dimer-begeliede antykoagulaasje yn pasjinten de ynsidinsje fan ûngeunstige eveneminten effektyf ferminderet.
Ta beslút, D-Dimer test is net langer beheind ta tradisjonele applikaasjes lykas VTE útsluting diagnoaze en DIC detection.D-Dimer spilet in wichtige rol yn syktefoarsizzing, prognoaze, gebrûk fan orale antikoagulanten, en COVID-19.Mei it trochgeande ferdjipjen fan ûndersyk sil de tapassing fan D-Dimer hieltyd wiidweidiger wurde.
Nammekaartsje
Sineeske WeChat
Ingelsk WeChat