1. Klinyske tapassing fan bloedkoagulaasjeprojekten yn hert- en cerebrovaskulêre sykten
Yn 'e wrâld is it oantal minsken dat lijt oan kardiovaskulêre en cerebrovaskulêre sykten grut, en it toant jier nei jier in tanimmende trend.Yn 'e klinyske praktyk hawwe gewoane pasjinten in koart begjintiid en wurde begelaat troch cerebral bloeding, dy't de prognose negatyf beynfloedet en de libbensfeiligens fan pasjinten bedriget.
D'r binne in protte sykten fan kardiovaskulêre en cerebrovaskulêre sykten, en har beynfloedzjende faktoaren binne ek heul kompleks.Mei de trochgeande ferdjipjen fan klinysk ûndersyk nei koagulaasje, wurdt fûn dat yn kardiovaskulêre en cerebrovaskulêre sykten, koagulaasjefaktoaren ek brûkt wurde kinne as risikofaktoaren foar dizze sykte.Klinyske stúdzjes hawwe oantoand dat sawol de ekstrinsike as yntrinsike koagulaasjepaden fan sokke pasjinten in ynfloed hawwe op 'e diagnoaze, evaluaasje en prognoaze fan sokke sykten.Dêrom is in wiidweidige beoardieling fan it koagulaasjerisiko fan pasjinten fan grut belang foar pasjinten mei kardiovaskulêre en cerebrovaskulêre sykten.betsjutting.
2. Wêrom moatte pasjinten mei hert- en cerebrovaskulêre sykten omtinken jaan oan koagulaasje-yndikatoaren
Kardiovaskulêre en cerebrovaskulêre sykten binne sykten dy't minsklike sûnens en libben serieus yn gefaar bringe, mei hege mortaliteit en hege ynvaliditeitsraten.
Troch it opspoaren fan koagulaasjefunksje yn pasjinten mei kardiovaskulêre en cerebrovaskulêre sykten is it mooglik om te beoardieljen oft de pasjint bloedearmoed hat en it risiko fan veneuze trombose;yn it proses fan folgjende antykoagulaasje-terapy kin it antykoagulaasje-effekt ek wurde beoardiele en kin klinyske medikaasje begelaat wurde om bloeden te foarkommen.
1).Stroke pasjinten
Kardio-embolyske beroerte is in ischemyske beroerte dy't feroarsake wurdt troch kardiogene emboli-ôfskieding en embolisearjen fan korrespondearjende cerebrale arterijen, goed foar 14% oant 30% fan alle ischemyske stroke.Under harren, atrial fibrillation-relatearre beroerte akkounts foar mear as 79% fan alle cardioembolic strokes, en cardioembolic strokes binne serieuzer, en moatte wurde identifisearre betiid en aktyf yngripe.Om it risiko fan trombose en antykoagulaasjebehanneling fan pasjinten te evaluearjen, en antykoagulaasjebehanneling moatte klinyske needsaak om koagulaasje-yndikatoaren te brûken om it antykoagulaasje-effekt en krekte antykoagulaasjemedikaasje te evaluearjen om bloeden te foarkommen.
It grutste risiko yn pasjinten mei atrial fibrillaasje is arteriële trombose, benammen cerebral embolie.Oanbefellings foar antykoagulaasje foar serebraal infarkt sekundêr oan atrial fibrillaasje:
1. Routine direkte gebrûk fan antikoagulanten wurdt net oanrikkemandearre foar pasjinten mei acute cerebral infarction.
2. Yn pasjinten dy't behannele binne mei trombolyse, wurdt it algemien net oanrikkemandearre om binnen 24 oeren antikoagulanten te brûken.
3. As der gjin contra-indicaties binne lykas bliedend tendins, slimme lever- en niersykte, bloeddruk >180/100mmHg, ensfh., De folgjende betingsten kinne wurde beskôge as selektyf gebrûk fan antikoagulanten:
(1) Pasjinten mei hertynfarkt (lykas keunstmjittige klep, atrial fibrillaasje, myokardiale infarkt mei mural trombose, lofter atrial trombose, ensfh.) Binne gefoelich foar weromkommende beroerte.
(2) Pasjinten mei ischemyske beroerte begelaat troch proteïne C-tekoart, proteïne S-tekoart, aktyf proteïne C-resistinsje en oare tromboprone-pasjinten;pasjinten mei symptomatyske ekstrakraniale dissecting aneurysma;pasjinten mei intracranial en intracranial artery stenosis.
(3) Bedriden pasjinten mei cerebral infarction kinne gebrûk meitsje fan lege-dosis heparine of oerienkommende doasis fan LMWH om foar te kommen djippe ven trombose en pulmonary embolism.
2).De wearde fan tafersjoch op koagulaasje-yndeks as antykoagulant medisinen wurde brûkt
• PT: De INR-prestaasje fan it laboratoarium is goed en kin brûkt wurde om de dosaanpassing fan warfarin te begelieden;beoardielje it bloedrisiko fan rivaroxaban en edoxaban.
• APTT: Kin brûkt wurde om de effektiviteit en feiligens fan (moderate doses) unfractionated heparine te beoardieljen en om kwalitatyf it bloedrisiko fan dabigatran te beoardieljen.
• TT: Sensityf foar dabigatran, brûkt om residueel dabigatran yn bloed te kontrolearjen.
• D-Dimer / FDP: It kin brûkt wurde om it therapeutyske effekt fan antikoagulante medisinen te evaluearjen lykas warfarin en heparine;en om it terapeutyske effekt fan thrombolytyske medisinen te evaluearjen lykas urokinase, streptokinase en alteplase.
• AT-III: It kin brûkt wurde om de medikaasje-effekten fan heparine, leechmolekulêre gewichtheparine en fondaparinux te begelieden, en om oan te jaan oft it nedich is om antikoagulanten te feroarjen yn klinyske praktyk.
3).Anticoagulation foar en nei cardioversion fan atrial fibrillaasje
D'r is in risiko fan tromboembolisme by cardioversion fan atrial fibrillaasje, en passende antykoagulaasje-terapy kin it risiko fan tromboembolisme ferminderje.Foar hemodynamysk ynstabile pasjinten mei atrial fibrillaasje dy't urgent cardioversion fereaskje, moat it inisjearjen fan antykoagulaasje cardioversion net fertrage.As d'r gjin kontraindikaasje is, moat heparine of heparine mei leech molekulêre gewicht of NOAC sa gau mooglik brûkt wurde, en cardioversion moat tagelyk wurde útfierd
Nammekaartsje
Sineeske WeChat
Ingelsk WeChat