Signification clinique
Il a fondamentalement la même signification que le temps de coagulation, mais avec une sensibilité élevée.La plupart des méthodes de détermination de l'APTT actuellement utilisées peuvent être anormales lorsque le facteur de coagulation plasmatique est inférieur à 15 à 30 % du niveau normal.
(1) Prolongation de l'APTT : le résultat de l'APTT est 10 secondes plus long que celui du contrôle normal.L'APTT est le test de dépistage le plus fiable du déficit en facteur de coagulation endogène et est principalement utilisé pour découvrir une hémophilie légère.Bien que les niveaux de facteur Ⅷ : C puissent être détectés en dessous de 25 % de l'hémophilie A, la sensibilité à l'hémophilie subclinique (facteur Ⅷ > 25 %) et aux porteurs de l'hémophilie est faible.Des résultats prolongés sont également observés dans les déficits en facteurs Ⅸ (hémophilie B), Ⅺ et Ⅶ ;lorsque les substances anticoagulantes sanguines telles que les inhibiteurs du facteur de coagulation ou les taux d'héparine augmentent, le déficit en prothrombine, en fibrinogène et en facteur V, X peut également être prolongé, mais la sensibilité est légèrement mauvaise ;Une prolongation de l’APTT peut également être observée chez d’autres patients atteints d’une maladie du foie, d’une CIVD et d’une grande quantité de sang en banque.
(2) Raccourcissement de l'APTT : observé dans les cas de CIVD, d'état préthrombotique et de maladie thrombotique.
(3) Surveillance du traitement à l'héparine : l'APTT est très sensible à la concentration d'héparine plasmatique, il s'agit donc d'un indice de surveillance en laboratoire largement utilisé à l'heure actuelle.À l'heure actuelle, il convient de noter que le résultat de la mesure APTT doit avoir une relation linéaire avec la concentration plasmatique d'héparine dans la plage thérapeutique, sinon il ne doit pas être utilisé.Généralement, pendant le traitement à l'héparine, il est conseillé de maintenir l'APTT entre 1,5 et 3,0 fois celui du contrôle normal.
Analyse des résultats
Cliniquement, l'APTT et le PT sont souvent utilisés comme tests de dépistage de la fonction de coagulation sanguine.Selon les résultats des mesures, on distingue grosso modo les quatre situations suivantes :
(1) L'APTT et le PT sont normaux : à l'exception des personnes normales, ils ne sont observés que dans les cas de déficit héréditaire et secondaire en FXIII.Les maladies acquises sont fréquentes dans les maladies hépatiques graves, les tumeurs hépatiques, les lymphomes malins, la leucémie, les anticorps anti-facteur XIII, l'anémie auto-immune et l'anémie pernicieuse.
(2) APTT prolongé avec un PT normal : la plupart des troubles de la coagulation sont causés par des défauts dans la voie intrinsèque de la coagulation.Tels que l'hémophilie A, B et le déficit en facteur Ⅺ ;il y a des anticorps anti-facteur Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ dans la circulation sanguine.
(3) APTT normal avec PT prolongé : la plupart des troubles de la coagulation sont causés par des défauts de la voie de coagulation extrinsèque, tels qu'un déficit génétique et acquis en facteur VII.Les acquis sont fréquents dans les maladies du foie, les CIVD, les anticorps anti-facteur VII dans la circulation sanguine et les anticoagulants oraux.
(4) L'APTT et le PT sont tous deux prolongés : la plupart des troubles de la coagulation sont causés par des défauts dans la voie commune de la coagulation, tels qu'un déficit génétique et acquis en facteurs X, V, II et I.Les facteurs acquis sont principalement observés dans les maladies du foie et les CIVD, et les facteurs X et II peuvent être réduits lorsque des anticoagulants oraux sont utilisés.De plus, lorsqu'il y a des anticorps anti-facteur X, anti-facteur V et anti-facteur II dans la circulation sanguine, ils sont également prolongés en conséquence.Lorsque l’héparine est utilisée en clinique, l’APTTT et le PT sont prolongés en conséquence.