Dans des conditions physiologiques, les deux systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation du corps maintiennent un équilibre dynamique pour maintenir la circulation du sang dans les vaisseaux sanguins.Si l'équilibre est déséquilibré, le système anticoagulant est prédominant et une tendance hémorragique est susceptible de se produire, et le système de coagulation est prédominant et une thrombose est susceptible de se produire.Le système de fibrinolyse joue un rôle important dans la thrombolyse.Aujourd'hui, nous parlerons des deux autres indicateurs du système de fibrinolyse, les D-dimères et le FDP, pour bien comprendre l'hémostase générée par la thrombine sur le thrombus initié par la fibrinolyse.Évolution.Fournir des informations cliniques de base sur la thrombose et la fonction de coagulation des patients.
Le D-dimère est un produit de dégradation spécifique produit par le monomère de fibrine réticulé par le facteur XIII activé puis hydrolysé par la plasmine.Le D-dimère est dérivé d'un caillot de fibrine réticulé dissous par la plasmine.Un taux élevé de D-dimères indique la présence d'une hyperfibrinolyse secondaire (telle que la CIVD).FDP est le terme général désignant les produits de dégradation produits après la dégradation de la fibrine ou du fibrinogène sous l'action de la plasmine produite lors de l'hyperfibrinolyse.Le FDP comprend les produits du fibrinogène (Fg) et des monomères de fibrine (FM) (FgDP), ainsi que les produits de dégradation de la fibrine réticulée (FbDP), parmi lesquels les FbDP incluent les D-dimères et d'autres fragments, et leurs niveaux augmentent. Élevé indique que le corps l'activité fibrinolytique est hyperactive (fibrinolyse primaire ou fibrinolyse secondaire)
【Exemple】
Un homme d'âge moyen a été admis à l'hôpital et les résultats du dépistage de la coagulation sanguine étaient les suivants :
| Article | Résultat | Plage de référence |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28,7 | 22-32 ans |
| TT | 15.4 | 14-21 ans |
| MENSONGE | 3.2 | 1,8-3,5g/litre |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Les quatre éléments de coagulation étaient tous négatifs, les D-dimères étaient positifs et le FDP était négatif, et les résultats étaient contradictoires.Initialement suspecté d'être un effet crochet, l'échantillon a été réexaminé par le test original de dilution multiple et 1:10, le résultat était le suivant :
| Article | Original | Dilution 1:10 | Plage de référence |
| DD | 38h45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | En dessous de la limite inférieure | 0-5 mg/l |
Il ressort de la dilution que le résultat FDP doit être normal et que le D-dimère n'est pas linéaire après dilution et qu'une interférence est suspectée.Exclure l’hémolyse, la lipémie et la jaunisse du statut de l’échantillon.En raison des résultats disproportionnés de la dilution, de tels cas peuvent survenir lors d'interférences courantes avec des anticorps hétérophiles ou des facteurs rhumatoïdes.Vérifiez les antécédents médicaux du patient et recherchez des antécédents de polyarthrite rhumatoïde.Laboratoire Le résultat de l'examen du facteur RF était relativement élevé.Après avoir communiqué avec la clinique, le patient a été remarqué et a émis un rapport.Lors du suivi ultérieur, le patient ne présentait aucun symptôme lié au thrombus et a été considéré comme un cas faussement positif aux D-dimères.
【Résumer】
Les D-dimères sont un indicateur important d’exclusion négative de la thrombose.Il a une sensibilité élevée, mais la spécificité correspondante sera faible.Il existe également une certaine proportion de faux positifs.La combinaison des D-dimères et du FDP peut réduire une partie du D- Pour les faux positifs du dimère, lorsque le résultat du laboratoire montre que le D-dimère ≥ FDP, les jugements suivants peuvent être portés sur le résultat du test :
1. Si les valeurs sont faibles (
2. Si le résultat est une valeur élevée (>Valeur seuil), analysez les facteurs d'influence, il peut y avoir des facteurs d'interférence.Il est recommandé de faire un test de dilution multiple.Si le résultat est linéaire, un vrai positif est plus probable.Si ce n’est pas linéaire, faux positifs.Vous pouvez également utiliser le deuxième réactif pour vérification et communiquer avec la clinique à temps.
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