Les D-dimères sont généralement utilisés comme l’un des indicateurs suspectés importants de PTE et de TVP dans la pratique clinique.Comment est-ce arrivé ?

Le plasma D-dimère est un produit de dégradation spécifique produit par hydrolyse de la plasmine après réticulation du monomère de fibrine par l'activation du facteur XIII.C'est un marqueur spécifique du processus de fibrinolyse.Les D-dimères sont dérivés de caillots de fibrine réticulés lysés par la plasmine.Tant qu'il y aura une thrombose active et une activité fibrinolytique dans les vaisseaux sanguins du corps, les D-dimères augmenteront.L'infarctus du myocarde, l'infarctus cérébral, l'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse, la chirurgie, la tumeur, la coagulation intravasculaire disséminée, l'infection et la nécrose tissulaire peuvent entraîner une élévation des D-dimères.Surtout chez les personnes âgées et les patients hospitalisés, en raison d'une bactériémie et d'autres maladies, il est facile de provoquer une coagulation sanguine anormale et d'entraîner une augmentation des D-dimères.

Les D-dimères reflètent principalement la fonction fibrinolytique.Augmentation ou positif observé dans l'hyperfibrinolyse secondaire, telle qu'un état hypercoagulable, une coagulation intravasculaire disséminée, une maladie rénale, un rejet de greffe d'organe, un traitement thrombolytique, etc. La détermination des principaux facteurs du système fibrinolytique est d'une grande importance pour le diagnostic et le traitement des maladies de le système fibrinolytique (comme la CIVD, divers thrombus) et les maladies liées au système fibrinolytique (telles que les tumeurs, le syndrome de grossesse) et la surveillance du traitement thrombolytique.

Des niveaux élevés de D-dimères, un produit de dégradation de la fibrine, indiquent une dégradation fréquente de la fibrine in vivo.Par conséquent, les D-dimères fibreux sont un indicateur clé de la thrombose veineuse profonde (TVP), de l'embolie pulmonaire (EP) et de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

De nombreuses maladies provoquent une activation du système de coagulation et/ou du système fibrinolytique dans l'organisme, ce qui entraîne une augmentation du taux de D-dimères, et cette activation est étroitement liée au stade, à la gravité et au traitement de la maladie. La détection du niveau de D-dimères peut être utilisée comme marqueur d’évaluation pour le stade de la maladie, le pronostic et l’orientation thérapeutique.

Application des D-dimères dans la thrombose veineuse profonde

Puisque Wilson et al.appliqué pour la première fois les produits de dégradation de la fibrine pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire en 1971, la détection des D-dimères a joué un rôle énorme dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire.Avec certaines méthodes de détection très sensibles, la valeur négative des D-dimères corporels a un effet prédictif négatif idéal pour l'embolie pulmonaire et sa valeur est de 0,99.Un résultat négatif peut fondamentalement exclure une embolie pulmonaire, réduisant ainsi les examens invasifs, tels que l'analyse de perfusion par ventilation et l'angiographie pulmonaire ;éviter un traitement anticoagulant à l'aveugle.D - La concentration de dimère est liée à la localisation du thrombus, avec des concentrations plus élevées dans les branches principales du tronc pulmonaire et des concentrations plus faibles dans les branches mineures.

Les D-dimères plasmatiques négatifs excluent la possibilité d’une TVP.L'angiographie a confirmé que la TVP était 100 % positive aux D-dimères.Peut être utilisé pour la thérapie thrombolytique et l'orientation et l'observation de l'efficacité des médicaments anticoagulants à l'héparine.

Les D-dimères peuvent refléter des changements dans la taille du thrombus.Si le contenu augmente à nouveau, cela indique la récidive du thrombus ;pendant la période de traitement, elle continue d'être élevée et la taille du thrombus ne change pas, ce qui indique que le traitement est inefficace.