Deux études clés sur la coagulation sanguine, le temps de céphaline activée (APTT) et le temps de prothrombine (PT), aident toutes deux à déterminer la cause des anomalies de la coagulation.
Pour maintenir le sang à l’état liquide, le corps doit effectuer un délicat exercice d’équilibre.Le sang en circulation contient deux composants sanguins, un procoagulant, qui favorise la coagulation sanguine, et un anticoagulant, qui inhibe la coagulation, pour maintenir le flux sanguin.Cependant, lorsqu’un vaisseau sanguin est endommagé et que son équilibre est perturbé, le procoagulant s’accumule dans la zone endommagée et la coagulation du sang commence.Le processus de coagulation sanguine se déroule lien par lien et peut être activé par deux systèmes de coagulation en parallèle, intrinsèques ou extrinsèques.Le système endogène est activé lorsque le sang entre en contact avec le collagène ou l’endothélium endommagé.Le système extrinsèque est activé lorsque les tissus endommagés libèrent certaines substances de coagulation telles que la thromboplastine.Le chemin commun final des deux systèmes menant au sommet de la condensation.Lors de ce processus de coagulation, bien qu'il semble instantané, deux tests diagnostiques clés, le temps de céphaline activée (APTT) et le temps de prothrombine (PT), peuvent être effectués.La réalisation de ces tests permet de poser un diagnostic substantiel de toutes les anomalies de la coagulation.

 

1. Qu'indique l'APTT ?

Le test APTT évalue les voies de coagulation endogènes et communes.Plus précisément, il mesure le temps nécessaire à un échantillon de sang pour former un caillot de fibrine avec l'ajout d'une substance active (calcium) et de phospholipides.Plus sensible et plus rapide que le temps de céphaline partielle.L'APTT est souvent utilisé pour surveiller le traitement par le violet du foie.

Chaque laboratoire a sa propre valeur normale d'APTT, mais elle varie généralement de 16 à 40 secondes.Un temps prolongé peut indiquer une insuffisance du quatrième domaine de la voie endogène, Xia ou facteur, ou un déficit en facteur I, V ou X de la voie commune.Les patients présentant une carence en vitamine K, une maladie du foie ou une coagulopathie intravasculaire disséminée prolongeront l'APTT.Certains médicaments (antibiotiques, anticoagulants, narcotiques, stupéfiants ou aspirine) peuvent également prolonger l'APTT.

Une diminution de l'APTT peut résulter d'un saignement aigu, de plaies étendues (autres que le cancer du foie) et de certains traitements médicamenteux, notamment les antihistaminiques, les antiacides, les préparations digitaliques, etc.

2. Que montre le PT ?

Le test PT évalue les voies de coagulation extrinsèques et communes.Pour le suivi du traitement par anticoagulants.Ce test mesure le temps nécessaire à la coagulation du plasma après l'ajout de facteur tissulaire et de calcium à un échantillon de sang.Une plage normale typique pour le PT est de 11 à 16 secondes.La prolongation du PT peut indiquer un déficit en thrombine profibrinogène ou en facteur V, W ou X.

Les patients souffrant de vomissements, de diarrhée, de consommation de légumes à feuilles vertes, d'alcool ou d'antibiothérapie à long terme, d'antihypertenseurs, d'anticoagulants oraux, de narcotiques et de fortes doses d'aspirine peuvent également prolonger le PT.Un PT de bas grade peut également être causé par des barbituriques antihistaminiques, des antiacides ou de la vitamine K.

Si le PT du patient dépasse 40 secondes, de la vitamine K intramusculaire ou du plasma fraîchement séché et congelé sera nécessaire.Évaluez périodiquement les saignements du patient, vérifiez son état neurologique et effectuez des analyses de sang occulte dans les urines et les selles.

 

3. Expliquez les résultats

Un patient présentant une coagulation anormale a généralement besoin de deux tests, APTT et PT, et il aura besoin de vous pour interpréter ces résultats, réussir ces tests de temps et enfin organiser son traitement.