Pourquoi les tubes de sérum peuvent-ils également être utilisés pour détecter la teneur en D-dimères ?Il y aura formation de caillot de fibrine dans le tube de sérum, ne sera-t-il pas dégradé en D-dimères ?S'il ne se dégrade pas, pourquoi y a-t-il une augmentation significative des D-dimères lorsque des caillots sanguins se forment dans le tube d'anticoagulation en raison d'un mauvais prélèvement sanguin pour les tests de coagulation ?
Tout d’abord, une mauvaise collecte de sang peut entraîner des lésions endothéliales vasculaires et la libération de facteur tissulaire sous-endothélial et d’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) dans le sang.D’une part, le facteur tissulaire active la voie de coagulation exogène pour générer des caillots de fibrine.Ce processus est très rapide.Il suffit de regarder le temps de Quick (TP) pour le savoir, qui est généralement d'environ 10 secondes.D'un autre côté, une fois la fibrine formée, elle agit comme un cofacteur pour augmenter l'activité du tPA de 100 fois, et une fois le tPA attaché à la surface de la fibrine, il ne sera plus facilement inhibé par l'inhibiteur d'activation du plasminogène-1 ( PAI-1).Par conséquent, le plasminogène peut être rapidement et continuellement converti en plasmine, puis la fibrine peut être dégradée et une grande quantité de FDP et de D-Dimère peut être produite.C’est la raison pour laquelle la formation de caillots sanguins in vitro et les produits de dégradation de la fibrine sont considérablement augmentés en raison d’un mauvais prélèvement sanguin.
Alors, pourquoi le prélèvement normal d'échantillons en tube de sérum (sans additifs ou avec coagulant) a également formé des caillots de fibrine in vitro, mais ne s'est pas dégradé pour générer une grande quantité de FDP et de D-dimères ?Cela dépend du tube de sérum.Que s'est-il passé après le prélèvement de l'échantillon : Premièrement, aucune grande quantité de tPA ne pénètre dans le sang ;Deuxièmement, même si une petite quantité de tPA pénètre dans le sang, le tPA libre sera lié au PAI-1 et perdra son activité en 5 minutes environ avant de se lier à la fibrine.À ce stade, il n'y a souvent pas de formation de fibrine dans le tube de sérum sans additifs ou avec coagulant.Il faut plus de dix minutes pour que le sang sans additifs coagule naturellement, tandis que le sang contenant un coagulant (généralement de la poudre de silicium) démarre en interne.Il faut également plus de 5 minutes pour former de la fibrine à partir de la voie de coagulation sanguine.De plus, l’activité fibrinolytique à température ambiante in vitro sera également affectée.
Parlons à nouveau du thromboélastogramme sur ce sujet : vous pouvez comprendre que le caillot sanguin dans le tube de sérum ne se dégrade pas facilement, et vous pouvez comprendre pourquoi le test de thromboélastogramme (TEG) n'est pas sensible pour refléter l'hyperfibrinolyse - les deux situations sont similaires, bien entendu, la température pendant le test TEG peut être maintenue à 37 degrés.Si le TEG est plus sensible pour refléter l'état de fibrinolyse, une solution consiste à ajouter du tPA dans l'expérience TEG in vitro, mais il existe encore des problèmes de standardisation et il n'y a pas d'application universelle ;de plus, il peut être mesuré au chevet immédiatement après le prélèvement, mais l'effet réel est également très limité.Un test traditionnel et plus efficace pour évaluer l’activité fibrinolytique est le temps de dissolution de l’euglobuline.La raison de sa sensibilité est supérieure à celle du TEG.Dans le test, l'anti-plasmine est éliminée par ajustement de la valeur du pH et centrifugation, mais le test prend beaucoup de temps et est relativement grossier, et il est rarement effectué en laboratoire.
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