1. L'application des D-Dimères chez les patients atteints de COVID-19 : En un sens, le COVID-19 est une maladie thrombotique induite par des troubles immunitaires, avec une réponse inflammatoire diffuse et une microthrombose dans les poumons.Il est rapporté que plus de 20 % des patients atteints de TEV sont des cas hospitalisés de COVID-19.

• Les niveaux de D-Dimères à l'admission prédisaient de manière indépendante la mortalité à l'hôpital et éliminaient les patients potentiellement à haut risque.À l’heure actuelle, les D-dimères sont devenus l’un des éléments de dépistage clés pour les patients atteints de COVID-19 lors de leur admission à l’hôpital.

• Les D-Dimères peuvent être utilisés pour déterminer s'il convient d'initier ou non une anticoagulation à l'héparine chez les patients atteints de COVID-19.Il a été rapporté que chez les patients dont le taux de D-Dimères est ≥ 6 à 7 fois supérieur à la limite supérieure de la plage de référence, l'initiation d'une anticoagulation par l'héparine peut améliorer considérablement les résultats pour les patients.

• La surveillance dynamique des D-Dimères peut être utilisée pour évaluer la survenue de TEV chez les patients atteints de COVID-19.

• Surveillance des D-Dimères, qui peut être utilisée pour évaluer l'évolution du COVID-19.

• Surveillance des D-Dimères : lorsque le traitement de la maladie est confronté à une décision, les D-Dimères peuvent-ils fournir des informations de référence ?De nombreux essais cliniques sont observés à l’étranger.

2. La surveillance dynamique des D-Dimères prédit la formation de TEV :

Comme mentionné ci-dessus, la demi-vie du D-Dimer est de 7 à 8 heures.C’est précisément grâce à cette fonctionnalité que D-Dimer peut surveiller et prédire de manière dynamique la formation de TEV.En cas d'état d'hypercoagulabilité transitoire ou de microthrombose, les D-Dimères augmenteront légèrement puis diminueront rapidement.Lorsqu'il y a une formation persistante de thrombus frais dans le corps, les D-Dimères dans le corps continueront d'augmenter, montrant une courbe ascendante en forme de pic.Pour les personnes présentant une incidence élevée de thrombose, telles que les cas aigus et graves, les patients postopératoires, etc., si le taux de D-Dimères augmente rapidement, soyez attentif à la possibilité de thrombose.Dans le « Consensus d'experts sur le dépistage et le traitement de la thrombose veineuse profonde chez les patients traumatisés orthopédiques », il est recommandé aux patients présentant un risque moyen et élevé après une chirurgie orthopédique d'observer de manière dynamique les changements de D-Dimère toutes les 48 heures.Des examens d'imagerie doivent être effectués en temps opportun pour vérifier la TVP.

3. D-Dimère comme indicateur pronostique pour diverses maladies :

En raison de la relation étroite entre le système de coagulation et l'inflammation, les lésions endothéliales, etc., l'élévation des D-Dimères est également souvent observée dans certaines maladies non thrombotiques telles qu'une infection, une intervention chirurgicale ou un traumatisme, une insuffisance cardiaque et des tumeurs malignes.Des études ont montré que le mauvais pronostic le plus courant de ces maladies est la thrombose, la CIVD, etc. La plupart de ces complications sont les maladies ou états associés les plus courants qui provoquent une élévation des D-Dimères.Par conséquent, les D-Dimères peuvent être utilisés comme indice d’évaluation large et sensible des maladies.

• Pour les patients atteints d'une tumeur, plusieurs études ont montré que le taux de survie à 1 à 3 ans des patients atteints d'une tumeur maligne avec un taux élevé de D-Dimères est significativement inférieur à celui des patients normaux en D-Dimères.Le D-Dimère peut être utilisé comme indicateur pour évaluer le pronostic des patients atteints de tumeurs malignes.

• Pour les patients TEV, plusieurs études ont confirmé que les patients D-Dimères positifs atteints de TEV ont un risque 2 à 3 fois plus élevé de récidive ultérieure du thrombus pendant l'anticoagulation que les patients négatifs.Une autre méta-analyse comprenant 7 études portant sur un total de 1 818 sujets a montré que les D-Dimères anormaux sont l'un des principaux prédicteurs de récidive de thrombus chez les patients TEV, et que les D-Dimères ont été inclus dans plusieurs modèles de prédiction du risque de récidive de TEV.

• Pour les patients ayant subi un remplacement valvulaire mécanique (MHVR), une étude de suivi à long terme portant sur 618 sujets a montré que le risque d'événements indésirables chez les patients présentant des taux anormaux de D-Dimères pendant la warfarine après un MHVR était environ 5 fois supérieur à celui des patients normaux.L'analyse de corrélation multivariée a confirmé que le niveau de D-Dimères était un prédicteur indépendant d'événements thrombotiques ou cardiovasculaires pendant l'anticoagulation.

• Pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA), les D-Dimer peuvent prédire les événements thrombotiques et les événements cardiovasculaires sous anticoagulation orale.Une étude prospective portant sur 269 patients atteints de fibrillation auriculaire suivis pendant environ 2 ans a montré que sous anticoagulation orale, environ 23 % des patients avec un INR atteignant l'objectif présentaient des taux anormaux de D-Dimères, tandis que les patients présentant des taux anormaux de D-Dimères développaient des risques de thrombose. les événements et les événements cardiovasculaires comorbides étaient respectivement 15,8 et 7,64 fois supérieurs à ceux des patients présentant des taux normaux de D-Dimères.

• Pour ces maladies spécifiques ou ces patients spécifiques, un taux élevé ou persistant de D-Dimères positifs indique souvent un mauvais pronostic ou une aggravation de la maladie.

4. Application du D-Dimère dans le traitement anticoagulant oral :

• Les D-Dimères déterminent la durée de l'anticoagulation orale : La durée optimale de l'anticoagulation pour les patients atteints de TEV ou d'autres thrombus reste peu concluante.Qu'il s'agisse d'un NOAC ou d'un AVK, les directives internationales pertinentes recommandent qu'un traitement anticoagulant prolongé soit décidé en fonction du risque hémorragique au cours du troisième mois de traitement anticoagulant, et D-Dimer peut fournir des informations individualisées à cet égard.

• Les D-Dimères guident l'ajustement de l'intensité des anticoagulants oraux : la warfarine et les nouveaux anticoagulants oraux sont les anticoagulants oraux les plus couramment utilisés en pratique clinique, car ils peuvent tous deux réduire le taux de D-Dimères.et l'activation du système fibrinolytique, réduisant ainsi indirectement le niveau de D-Dimère.Les résultats expérimentaux montrent que l'anticoagulation guidée par les D-Dimères chez les patients réduit efficacement l'incidence des événements indésirables.