01.Diagnostic de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire

La thrombose veineuse profonde (D-VT) est sujette à l'embolie pulmonaire (EP), collectivement appelée thromboembolie veineuse (TEV).Les taux plasmatiques de D-dimères sont significativement élevés chez les patients atteints de TEV.

Des études connexes ont montré que la concentration plasmatique des D-dimères chez les patients atteints d’EP et de D-VT est supérieure à 1 000 μg/L.

Cependant, en raison de nombreuses maladies ou de certains facteurs pathologiques (chirurgie, tumeurs, maladies cardiovasculaires, etc.), ils ont un certain impact sur l'hémostase, entraînant une augmentation des D-dimères.Par conséquent, bien que les D-dimères aient une sensibilité élevée, leur spécificité n'est que de 50 à 70 % et les D-dimères seuls ne peuvent pas diagnostiquer la TEV.Par conséquent, une augmentation significative des D-dimères ne peut pas être utilisée comme indicateur spécifique de TEV.L’importance pratique du test des D-dimères est qu’un résultat négatif exclut le diagnostic de TEV.

 

02 Coagulation intravasculaire disséminée

La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) est un syndrome de microthrombose étendue dans les petits vaisseaux de tout l'organisme et d'hyperfibrinolyse secondaire sous l'action de certains facteurs pathogènes, qui peuvent s'accompagner d'une fibrinolyse secondaire ou d'une fibrinolyse inhibée.

La teneur plasmatique élevée en D-dimères a une valeur de référence clinique élevée pour le diagnostic précoce de la CIVD.Cependant, il convient de noter que l'augmentation des D-dimères n'est pas un test spécifique pour la CIVD, mais de nombreuses maladies accompagnées de microthrombose peuvent conduire à une augmentation des D-dimères.Lorsque la fibrinolyse est secondaire à une coagulation extravasculaire, les D-dimères augmentent également.

Des études ont montré que les D-dimères commencent à augmenter quelques jours avant la CIVD et sont nettement plus élevés que la normale.

 

03 Asphyxie néonatale

Il existe différents degrés d'hypoxie et d'acidose dans l'asphyxie néonatale, et l'hypoxie et l'acidose peuvent provoquer des lésions endothéliales vasculaires importantes, entraînant la libération d'une grande quantité de substances de coagulation, augmentant ainsi la production de fibrinogène.

Des études pertinentes ont montré que la valeur des D-dimères du sang de cordon dans le groupe asphyxique est significativement plus élevée que celle du groupe témoin normal, et comparée à la valeur des D-dimères dans le sang périphérique, elle est également significativement plus élevée.

 

04 Lupus érythémateux systémique (LED)

Le système de coagulation-fibrinolyse est anormal chez les patients atteints de LED, et l'anomalie du système de coagulation-fibrinolyse est plus prononcée au stade actif de la maladie et la tendance à la thrombose est plus évidente ;lorsque la maladie est soulagée, le système de coagulation-fibrinolyse tend à être normal.

Par conséquent, les taux de D-dimères des patients atteints de lupus érythémateux systémique aux stades actif et inactif seront considérablement augmentés, et les taux plasmatiques de D-dimères des patients au stade actif sont significativement plus élevés que ceux du stade inactif.

05 Cirrhose du foie et cancer du foie

Les D-dimères sont l’un des marqueurs reflétant la gravité des maladies hépatiques.Plus la maladie du foie est grave, plus la teneur plasmatique en D-dimères est élevée.

Des études pertinentes ont montré que les valeurs des D-dimères des grades Child-Pugh A, B et C chez les patients atteints de cirrhose du foie étaient de (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL et (10,536 ± 0,664) μg/mL, respectivement..

De plus, les D-dimères étaient significativement élevés chez les patients atteints d’un cancer du foie à progression rapide et de mauvais pronostic.

06 Cancer de l'estomac

Après résection de patients cancéreux, une thromboembolie survient chez environ la moitié des patients et les D-dimères sont significativement augmentés chez 90 % des patients.

De plus, il existe une classe de substances riches en sucre dans les cellules tumorales dont la structure et le facteur tissulaire sont très similaires.La participation à des activités métaboliques humaines peut favoriser l'activité du système de coagulation du corps et augmenter le risque de thrombose, et le niveau de D-dimères est considérablement augmenté.Et le niveau de D-dimères chez les patients atteints d'un cancer gastrique de stade III-IV était significativement plus élevé que celui des patients atteints d'un cancer gastrique de stade I-II.

 

07 Pneumonie à Mycoplasma (MMP)

Une MPP sévère s'accompagne souvent de taux élevés de D-dimères, et les taux de D-dimères sont significativement plus élevés chez les patients atteints de MPP sévère que dans les cas bénins.

Lorsque le MPP est gravement malade, une hypoxie, une ischémie et une acidose se produiront localement, associées à l'invasion directe d'agents pathogènes, qui endommageront les cellules endothéliales vasculaires, exposeront le collagène, activeront le système de coagulation, formeront un état hypercoagulable et formeront des microthrombus.Les systèmes internes fibrinolytique, kinine et complément sont également activés successivement, entraînant une augmentation des niveaux de D-dimères.

 

08 Diabète, néphropathie diabétique

Les taux de D-dimères étaient significativement élevés chez les patients atteints de diabète et de néphropathie diabétique.

De plus, les indices de D-dimères et de fibrinogène des patients atteints de néphropathie diabétique étaient significativement plus élevés que ceux des patients diabétiques de type 2.Par conséquent, dans la pratique clinique, les D-dimères peuvent être utilisés comme indice de test pour diagnostiquer la gravité du diabète et de la maladie rénale chez les patients.

09 Purpura allergique (PA)

Dans la phase aiguë de la PA, il existe différents degrés d'hypercoagulabilité sanguine et d'amélioration de la fonction plaquettaire, conduisant à un vasospasme, une agrégation plaquettaire et une thrombose.

Une élévation des D-dimères chez les enfants atteints de PA est fréquente après 2 semaines d'apparition et varie selon les stades cliniques, reflétant l'étendue et le degré de l'inflammation vasculaire systémique.

De plus, c'est également un indicateur pronostique, avec des taux constamment élevés de D-dimères, la maladie est souvent prolongée et sujette à des lésions rénales.

 

10 Grossesse

Des études connexes ont montré qu'environ 10 % des femmes enceintes présentaient des taux de D-dimères significativement élevés, ce qui suggère un risque de caillot sanguin.

La prééclampsie est une complication courante de la grossesse.Les principaux changements pathologiques de la prééclampsie et de l'éclampsie sont l'activation de la coagulation et l'amélioration de la fibrinolyse, entraînant une augmentation de la thrombose microvasculaire et des D-dimères.

Les D-dimères ont diminué rapidement après l'accouchement chez les femmes normales, mais ont augmenté chez les femmes atteintes de prééclampsie et ne sont revenus à la normale qu'au bout de 4 à 6 semaines.

11 Syndrome coronarien aigu et anévrisme disséquant

Les patients atteints de syndromes coronariens aigus ont des taux de D-dimères normaux ou légèrement élevés, tandis que les anévrismes de dissection de l'aorte sont nettement élevés.

Ceci est lié à la différence significative dans la charge de thrombus dans les vaisseaux artériels des deux.La lumière coronaire est plus fine et le thrombus dans l’artère coronaire est moindre.Après la rupture de l'intima aortique, une grande quantité de sang artériel pénètre dans la paroi vasculaire pour former un anévrisme disséquant.Un grand nombre de thrombus se forment sous l'action du mécanisme de coagulation.

12 Infarctus cérébral aigu

Dans l'infarctus cérébral aigu, la thrombolyse spontanée et l'activité fibrinolytique secondaire sont augmentées, se manifestant par une augmentation des taux plasmatiques de D-dimères.Le taux de D-dimères était significativement augmenté au stade précoce de l’infarctus cérébral aigu.

Les taux plasmatiques de D-dimères chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu ont légèrement augmenté au cours de la première semaine après le début, ont augmenté de manière significative en 2 à 4 semaines et n'étaient pas différents des taux normaux pendant la période de récupération (> 3 mois).